盲吃泰瑞莎，若无效，有何后续方案？望各位朋友赐教！
各位“战友”，我妈妈盲吃泰瑞莎一个月，后天就要取CT报告了，怕CT报告显示泰瑞莎无效，特来先向大家请教，让我自己在万一无效的情况下，有所准备。先简述病情及治疗过程：
我妈，1955年生，身高162cm，体重57kg，无抽烟史。20多年前，有过劳累过度吐血经历。
2015冬天，因感冒咳嗽吐血，去成都市第一人民医院住院，CT显示右肺上叶尖段有一不规则淡薄斑结影，消炎输液后有所吸收、缩小，治愈后医生要求随访。
2016冬天又吐血，中药治疗止血后，无其他状况。
2017年3月8日，做CT复查，显示右肺上叶结节明显增大。去华西医院做进一步检查，说不排除肿瘤，但不确定。华西专家意见做PET-CT，三个月后复查。
2017年6月，复查，结节大小没有改变，此后每6个月、12个月复查一次，结节都无变化。
2019年5月，复查，结节大小没有改变，CEA值超出了上限，医生朋友说，高一点、没有诊断意义。
2019年12月，复查，结节依然无变化，但CEA12.37，与5月相比在涨，医生让春节后复查。因为新冠疫情，且之前平稳，未做复查。
2020年11月下旬，感觉背心疼，做复查，发现右肺上叶尖段结节长大，与近胸膜牵拉，双肺散在结节、较前增多、胸膜也受累。因我妈坚决不愿穿刺，到华西医院吃中药，吃了中药约一个月，背心疼的症状缓解。
2021年1月中旬，带母亲做血液基因检测，结果全阴性。复查，中药无效，原发病灶没长多少，但左肺下叶基底段转移灶长大一倍。1月底，强迫我妈做了肺穿，2月5日病理报告确诊腺癌四期，双肺伴双侧胸膜转移。
2021年2月9号，穿刺基因检测报告显示L858第21外显子突变（没有TP53突变），PD-L1表达阴性。2月16日，我妈开始吃易瑞沙。华西专家建议从一代吃起，因为没有脑转和骨转及其他转移，且说进口一代药效果比国产一代药好。
2021年3月18号，吃易瑞沙一个月后复查，效果很好、部分微小结节都看不到了，CEA也从穿刺前的53.5降到了29。只是肝功指标里转氨酶高。医生让换泰瑞莎，但另外三位医生建议：加保肝药，如果肝功在好转，就继续吃易瑞沙，如果肝功没好转再考虑换药。
2021年3月25号，开始吃易善复和美能，继续吃易瑞沙，肝功好转，到2021.6.30肝功恢复正常，停保肝药。
2021年5月18号，复查，病情稳定，CEA缓降到23.9，但原发病灶缩小不理想，医生建议放疗，我妈强烈抵制，未做放疗，医生让再过3个月复查。
2021年8月16号，复查，CEA22.7，但CT报告显示，病情缓慢进展，原发病灶大小没变，转移灶增多、部分增大，从2021.5.18的0.4-1.0cm，长大到0.4-1.2cm。同医生讨论后，换特罗凯，结果才吃3天就出现胃痛反酸、胸部牵拉状疼痛、舌头发麻、说话不利索的症状，于是停用特罗凯，吃回易瑞沙，医生建议吃到9月底复查。
2021年9月24号，复查，CT报告显示原发病灶没变化，转移灶继续增大，从2021.8.16的0.4-1.2cm长大到0.4-2.3cm，表明易瑞沙耐药了。
2021年9月29号，经咨询华西两位专家，开始盲吃泰瑞莎。补充说明：8月底易瑞沙耐药后，用血液重新做了单基因T790突变的检测，结果是阴性。
2021年10月12号，查血CEA19.5，较2021.8.16的22.7略微下降。
2021年10月28号，复查了CT，打算11月3号取结果、看医生。
这次复查结果，如果盲吃泰瑞莎有效，那就让我妈继续吃。如果没有效，下一步该怎么治疗最好呢？泰瑞莎联合卡博替尼或280？还是化疗？还是有其他更好的方案？母亲的对我的意义，甚于生命之重，恳请大家不令赐教、不胜感激！ 昨晚没能发图片，现在补上。
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http://oss.yuaigongwu.com/pic/20211102/1635824146141627_400.jpg 继续补图片
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http://oss.yuaigongwu.com/pic/20211102/1635824373283852_117.jpg 我觉得奥西应该不会无效，即使没有799靶点，奥西也能发挥EGFR靶点余威的，如果确实无效，下一步还得穿刺基因检测了，不是的你家血液检测不好测，可能是没有远端转移 阳光～ 发表于 2021-11-2 13:15
我觉得奥西应该不会无效，即使没有799靶点，奥西也能发挥EGFR靶点余威的，如果确实无效，下一步还得穿刺基 ...
阳光老师，谢谢您抽空回复我!——因为原发病灶没长、转移灶长了,医生说是原发病灶没耐药、转移灶耐药了,而转移灶即便长大了也穿刺不了,医生说太小,所以只有用血液做。如果奥西没效，我就再用血做一个全面的基因检测吧!(之前只测了790一个基因)——再次谢谢您、谢谢您热心帮忙！ 一蠹鱼 发表于 2021-11-02 14:53
阳光老师，谢谢您抽空回复我!——因为原发病灶没长、转移灶长了,医生说是原发病灶没耐药、转移灶耐药了,而转移灶即便长大了也穿刺不了,医生说太小,所以只有用血液做。如果奥西没效，我就再用血做一个全面的基因检测吧!(之前只测了790一个基因)——再次谢谢您、谢谢您热心帮忙！
如果血液基因检测，一定空窗停药，最好原发灶穿刺配合血液一起做 阳光～ 发表于 2021-11-2 16:08
如果血液基因检测，一定空窗停药，最好原发灶穿刺配合血液一起做
哦，好的，知道了,谢谢！一般空窗3天么?原来原发灶还能再穿刺，谢谢!——更希望我的担心是多余的,希望泰瑞莎有效! 昨天去拿了我妈妈盲吃泰瑞莎1个月后的结果,CEA比吃药半个月时的19.5，涨到了22.3，我以为泰瑞莎无效,结果CT显示有效,转移灶从0.4-2.3cm，缩小到0.4-0.8cm，只是原发病灶还长了点,从2.9*2.0cm,到2.9*2.2cm,我总担心效果不好,还出现了少许间质性改变.
一蠹鱼 发表于 2021-11-2 14:53
阳光老师，谢谢您抽空回复我!——因为原发病灶没长、转移灶长了,医生说是原发病灶没耐药、转移灶耐药了, ...
阳光老师，您是唯一回复我的人,非常感谢!我来告诉您结果:昨天我先取的血液检测结果,CEA比吃药半个月时的19.5，涨到了22.3，我以为泰瑞莎无效,结果胸部CT显示有效,转移灶从0.4-2.3cm，缩小到0.4-0.8cm，只是原发病灶还长了点,从2.9*2.0cm,到2.9*2.2cm,我总担心效果不好,还出现了少许间质性改变（腹部的CT报告未出,但通过胸部CT报告判断应该还是和原来一样）。我觉得您真是料事如神！我妈这个结果也不知是不是没有790突变,还是您说的泰瑞莎在发挥EGFR的余威？我多希望我妈能吃泰瑞莎吃得久一点!
再次谢谢您给予的指导和帮忙!万分感谢! 阳光～ 发表于 2021-11-2 13:15
我觉得奥西应该不会无效，即使没有799靶点，奥西也能发挥EGFR靶点余威的，如果确实无效，下一步还得穿刺基 ...
阳光老师，您是唯一回复我的人,非常感谢!我来告诉您结果:昨天我先取的血液检测结果,CEA比吃药半个月时的19.5，涨到了22.3，我以为泰瑞莎无效,结果胸部CT显示有效,转移灶从0.4-2.3cm，缩小到0.4-0.8cm，只是原发病灶还长了点,从2.9*2.0cm,到2.9*2.2cm,我总担心效果不好,还出现了少许间质性改变（腹部的CT报告未出,但通过胸部CT报告判断应该还是和原来一样）。我觉得您真是料事如神！我妈这个结果也不知是不是没有790突变,还是您说的泰瑞莎在发挥EGFR的余威？我多希望我妈能吃泰瑞莎吃得久一点!
再次谢谢您给予的指导和帮忙!万分感谢!
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