日子 发表于 2022-3-18 15:43:35

万般迷茫！靶向到头了？求救！！

妈妈18年2月确诊肺腺癌四a期。左肺上叶原发，大小2.5*2.0，左肺下叶大面积肺不张。pet提示肺内、淋巴结、纵隔、胸膜转移。
18年确诊时组织基因检测：①19突变，突变率90% ②tp53，突变率49%。③CTNNB1 突变率 4.6%
治疗经过：
18年3月【一线 易瑞沙】 至20年1月稳定，cea10以内。20年2月原发缓慢增大cea上升至16。
20年3月【更换成： 特罗凯】20年3月至21年5月一直从稳定到缓慢耐药，原发持续缓慢增大，体感也缓慢持续下降伴有咳嗽，但吃饭睡眠均可。 cea（俩月一查分别为16、 14、19、28、 26、37、38、51、45）。直到21年6月初体感明显下降无力气喘加剧，更换成奥西替尼（中间做了790血液单点检测，有790突变。）无脑转肝转。
21年6月7日【更换成：奥西替尼】
21年8月2日原发缩小近一半，但cea42（只下降了3个点）。
21年8月21日开始五天奥西+两天易轮换。
21年10月11日影像稳定，cea38，体感好。
21年12月13日 左肺原发稳定，右肺出现1个1.3cm淡影结节， cea52。
（同时马上结束轮换 开始规矩的吃一片奥西）
22年2月14日 左肺原发略增大，右肺转移灶1.3cm节结变大变实，又新增三四个0.5~1cm节结，cea71.38。
判断应该奥西耐药了！
22年2月15日开始奥西加量到1.5片
3月1日入院重新做组织和血液基因检测，同时准备考虑化疗 。
3月1日 cea71.17（1.5片奥西半月后的数值），无脑转肝转。

四年以来的治疗很简单， 易→特→奥西。始终单药， 没连药过， 没化疗过 。

3月7日 开始一化， 贝伐+培美+顺铂 ，分五天进行。1.52m，69kg。贝伐四只+培美600mg+顺铂90mg。

【关键：母亲到现在都不知道病情 】

组织基因报告今天出来了，迷茫到空白！靶向用到头了嘛？只有化疗化疗化疗了嘛？欲哭无泪，求救各位大神感激涕零


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keenman 发表于 2022-3-18 16:18:29

我觉得可以通过4~6次的化疗方案，清楚耐药因素后再挑战靶向药，比如挑战阿法替尼

日子 发表于 2022-3-18 16:37:14

keenman 发表于 2022-03-18 16:18
我觉得可以通过4~6次的化疗方案，清楚耐药因素后再挑战靶向药，比如挑战阿法替尼

谢谢鹰版。化疗完成过后再做一次基因检测是嘛

keenman 发表于 2022-3-20 09:23:04

日子 发表于 2022-03-18 16:37
谢谢鹰版。化疗完成过后再做一次基因检测是嘛

我觉得不用再测了，如果是基因突变检测套餐的话，测一下也可以，单独再花钱测就没必要

易涛 发表于 2022-3-20 11:55:42

我爸和你妈情况感觉差不多，今年2月22日CT发现肺部进展，我也不知道是不是9291耐药了，然后2.28日起1.5粒（120mg）的9291先试一个月，准备3月28日再做一个增强CT，现在也是在等了……因为估计是耐药了，我也约了之前做基因检测的机构，然后他们告诉我有一个3期临床试验可以参与（要求条件没有脑转移，没有用过PD1/PD-L1，另外要TMB_hi，高于10还是12），我看了下就是那个药是上市了的，只是现在准备增加治疗癌种的一个实验，我也先准备要我老爸去参与了，到现在为止我爸也不知道他病情，我也不知道怎么说，进入临床试验就必须病人之情，我现在只好先等3.28结果再看了。

易涛 发表于 2022-3-20 11:57:56


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日子 发表于 2022-3-20 11:58:21

易涛 发表于 2022-03-20 11:55
我爸和你妈情况感觉差不多，今年2月22日CT发现肺部进展，我也不知道是不是9291耐药了，然后2.28日起1.5粒（120mg）的9291先试一个月，准备3月28日再做一个增强CT，现在也是在等了……因为估计是耐药了，我也约了之前做基因检测的机构，然后他们告诉我有一个3期临床试验可以参与（要求条件没有脑转移，没有用过PD1/PD-L1，另外要TMB_hi，高于10还是12），我看了下就是那个药是上市了的，只是现在准备增加治疗癌种的一个实验，我也先准备要我老爸去参与了，到现在为止我爸也不知道他病情，我也不知道怎么说，进入临床试验就必须病人之情，我现在只好先等3.28结果再看了。

你们基因检测的结果是什么

易涛 发表于 2022-3-20 12:00:50

日子 发表于 2022-03-20 11:58
你们基因检测的结果是什么

现在还没有做检测，那个准备入组做审核如果初步通过说会做检测，所以我先看3.28结果，如果不怎么好，我就看先进组去试下，看能不能多条路走吧！

无果天晴 发表于 2022-3-20 14:20:35

日子 发表于 2022-3-18 16:37
谢谢鹰版。化疗完成过后再做一次基因检测是嘛

基因检测要在化疗前做

无果天晴 发表于 2022-3-20 14:21:08

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