刘金艳 发表于 2022-4-2 20:43:55

求老师们的意见？

三代和280耐药，基因检测顺势突变和met扩增，培美卡铂贝伐化疗四个疗程，后控制不住骨转（腿部和肩胛骨疼痛，骨转移）和脑转（头疼）停止化疗，吃特罗凯一个月，头部和腿部症状减轻，肩胛骨仍疼痛，片子显示骨质破坏厉害，容易骨折，后联合卡博替尼，仍不能解决疼痛，现特罗凯联合184一个月，复查显示，肺部缩小，脑部缩小，但骨转疼痛还是有，好大夫在线北京肿瘤医院骨科大夫说建议关节置换手术，这个手术我怕我妈身体承受不住，请问老师们我现在该怎么办？

阳光～ 发表于 2022-4-3 11:07:28

病情发展期，置换关节没什么用的啊，疼得厉害试试配合局部放疗，骨水泥之类 ，试试布加替尼要不，有个顺式病友，条件也不好，吃不进去饭了医院都放弃了，回家试单药布加替尼一粒，都能吃饭了，状态好多了，每天太好办法就试试，联合爱必妥也行还有met扩增，184吃上最好

刘金艳 发表于 2022-4-3 16:58:34

阳光老师。现在吃着特罗凯和184呢，而且肺部和脑部都在缩小，我想有效就接着吃着，拉长生存期，想把肩周局部处理一下，到最后有进展的时候再上布加替尼联合爱必妥，不知道我这么想对不对？放疗之前做过，那我就问问骨水泥能不能做？

地狱老师 发表于 2022-4-3 20:44:57

发一下基因检测报告，以往治疗经过时间点。

刘金艳 发表于 2022-4-3 23:09:19

地狱老师 发表于 2022-04-03 20:44
发一下基因检测报告，以往治疗经过时间点。

患者于(2019年4月)确诊肺腺癌，多发骨转移，egfr21p.L858R突变，口服吉非替尼10个月后出现耐药，脑转移，再次血检T790突变。2020年4月开始服用奥希替尼共6个月左右，复查肺部头颅缩小，腰椎疼，胯骨疼（骨转移问题），癌胚抗原达到100。2020年10月开始进行骨转部位局部放疗，放疗后病人身体状态差，卧床半个多月，给予盲试卡马替尼，奥希替尼和卡马替尼联合，治疗3个月后复查稳定，癌胚抗原值下降到18，身体状况改善。直到2021年10月份又因肩胛骨疼痛去医院复查，发现右肺出现转移，头颅病灶增大，判断奥希替尼和卡马替尼耐药，安排住院，血液基因检测，顺势突变+met扩增，2021年11月进行培美+卡铂+贝伐化疗四个疗程，肺部缩小，头颅增大，肩胛部位疼痛加剧，无法缓解疼痛病人拒绝继续化疗，2022年2月中旬开始吃特罗凯，头疼减轻，腿部有力，肩胛骨依旧疼痛，3月初开始联合184，3月23号复查，头颅缩小，肺部缩小，癌坯抗原88，肩胛骨疼痛问题依旧没有解决，每天吃两粒止疼药缓解疼痛！
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地狱老师 发表于 2022-4-3 23:49:24

先吃一个奥希替尼➕40～50mg卡博替尼，如果有效，下个月再换30毫克达克替尼加上卡博替尼。

刘金艳 发表于 2022-4-4 08:34:50

老师的意思是奥希替尼和达克替尼轮换吃是吗？
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