羊羊123 发表于 2022-10-14 17:19
请问一下，我妈9月确诊肺腺癌3b，由于之前出现咯血，做了肿瘤切除的姑息手术，L858突变，医生让吃奥希替尼，您觉得有必要从一代吃吗？是不是有突变免疫治疗效果就不好，指南说术后靶向治疗是IV期，医生没让放化疗，会不会影响控制效果呢
我会考虑一代特罗凯开始，免疫获益小
阳光～ 发表于 2022-10-14 17:44
我会考虑一代特罗凯开始，免疫获益小
是不是突变丰度高，治疗效果好呢？9.8%算高吗？奥希替尼能预防脑转吗？
羊羊123 发表于 2022-10-15 11:30
是不是突变丰度高，治疗效果好呢？9.8%算高吗？奥希替尼能预防脑转吗？
理论上，突变丰度高，靶向药效果越好，这个丰度不算高，但是不排除异质性，只代表取的这块病理里面癌细胞的突变丰度，其他位置可能丰度还不一样呢
羊羊123 发表于 2022-10-15 11:30
是不是突变丰度高，治疗效果好呢？9.8%算高吗？奥希替尼能预防脑转吗？
奥西预防脑转这个说法就不成立，任何靶向药，都没有绝对的预防脑转，打个比方，奥西耐药了，产生耐药靶点了，耐药靶点癌细胞转移到脑部，即使奥西入脑，也没办法打压这样的耐药癌细胞，还是会进展
阳光～ 发表于 2022-10-15 17:06
理论上，突变丰度高，靶向药效果越好，这个丰度不算高，但是不排除异质性，只代表取的这块病理里面癌细胞 ...
非常感谢您的耐心解答
人好，文章也好，祝你顺利，祝大家都长长久久！
写的非常清楚，学习了
謝謝你的分享
我妈妈今年67岁，今年6月1号确诊肺腺癌四期，大量胸腔积液，双肺弥漫性小结节转移，基因检测两次，一次血，没有发现靶点，重新做了组织，EGFR exon21 c.T2573G p.L858R 突变阳性，等待二次检测的时候6月29号做了一次化疗，顺铂。后来开始吃一代药，凯美纳，8月11号ct显示肿瘤缩小，弥漫性结节也减少，胸腔积液也几乎没有，我们都很高兴，结果紧接着开始咳嗽加剧，我们以为肺癌患者也就这样，10月4号由于各种不舒服复查ct，胸腔积液又是大量，肿瘤增大，并且入院检查发现骨转移，开始更换3代阿美替尼，现在吃了13天，一直各种不舒服，进气不足，总是气息不畅，胸痛，呕吐，我现在即茫然又恐慌，医生也只是说入院检查，我问要不要联合贝伐，说也可以。可为什么一代药吃3个月发生骨转移，为什么吃3代13天各种难受，人状态也越来越差，是靶向药对我妈妈无用吗？我真的不知道该怎么办了，跪求指导！！！
您好，阳光老师，我想请教一下。
我妈妈59岁，八月确诊肺腺癌，微乳头，ki67数值30%，ros1变异丰度43%多，tq53变异丰度81%，目前吃克挫替尼。十月协和复查实性结节7*8mm，九月同济CT显示6mm，七月同济CT显示6*7mm，无远端转移。医生没建议化疗或者其他的，阳光老师是否有什么用药建议呢？