求助大家
求助大家，我妈妈9月1日确诊肺腺癌晚期，伴有大量胸腔积液，基因检测21突变，吃了半个月吉非替尼了，胸水一直在涨，晚上也睡不好，胃口还行但是肉眼可见的瘦了，非常担心是吉非替尼没有效果，还开了中药利水但是没有太大效果，咨询了大夫但是大夫让一个月之后复查以后再说，请问各位病友们，是吉非替尼吃的时间太少呢，还是吉非替尼没有效果呢，我看很多人21突变都是吃特罗凯，但是我妈妈非常相信大夫的话，坚持在吃吉非替尼，不知道这种情况要不要自行换一下特罗凯呢，医院推荐做的基因检测感觉不是很全面。http://oss.yuaigongwu.com/pic/20220923/166394428819611667.jpg
等一个月复查再和医生商量吧。我看到的病例L858R一代也多是特罗凯，二代达克，三代奥希 Taral2049 发表于 2022-09-24 06:49
等一个月复查再和医生商量吧。我看到的病例L858R一代也多是特罗凯，二代达克，三代奥希
我看大家也基本上一代是特罗凯，我再和医生商量一下吧 遗忘。。。 发表于 2022-09-23 23:33
一个月后检查看结果吧，
嗯嗯，看看复查怎么样吧 本帖最后由 地狱老师 于 2022-9-25 23:18 编辑
1、靶向药不是仙丹，吃完人就好了，子弹还需要飞一会儿。2、易瑞沙个人理解比较弱，对于EGFR常见突变，一线建议服用30mg达可替尼（L858R更优先选择）、其次75～100mg厄洛替尼，最后在考虑80mg奥希替尼。3个药物的共同特点是入脑效果都不错，对于脑部的控制和预防都有作用。3、胸水吸收非常慢的，可能需要2~3个月的时间，不是靶向药有效以后就马上就消失了，一个正常的循环才能慢慢消失。继续增大，可能需要抽胸水灌注贝伐单抗联合治疗。 地狱老师 发表于 2022-09-25 23:17
本帖最后由 地狱老师 于 2022-9-25 23:18 编辑
1、靶向药不是仙丹，吃完人就好了，子弹还需要飞一会儿。2、易瑞沙个人理解比较弱，对于EGFR常见突变，一线建议服用30mg达可替尼（L858R更优先选择）、其次75～100mg厄洛替尼，最后在考虑80mg奥希替尼。3个药物的共同特点是入脑效果都不错，对于脑部的控制和预防都有作用。3、胸水吸收非常慢的，可能需要2~3个月的时间，不是靶向药有效以后就马上就消失了，一个正常的循环才能慢慢消失。继续增大，可能需要抽胸水灌注贝伐单抗联合治疗。
好的好的，谢谢地狱老师 地狱老师 发表于 2022-09-25 23:17
本帖最后由 地狱老师 于 2022-9-25 23:18 编辑
1、靶向药不是仙丹，吃完人就好了，子弹还需要飞一会儿。2、易瑞沙个人理解比较弱，对于EGFR常见突变，一线建议服用30mg达可替尼（L858R更优先选择）、其次75～100mg厄洛替尼，最后在考虑80mg奥希替尼。3个药物的共同特点是入脑效果都不错，对于脑部的控制和预防都有作用。3、胸水吸收非常慢的，可能需要2~3个月的时间，不是靶向药有效以后就马上就消失了，一个正常的循环才能慢慢消失。继续增大，可能需要抽胸水灌注贝伐单抗联合治疗。
地狱老师您好，我妈妈今天复查，胸水大概有1600毫升，和9月16日查着增加不多，医生让2天抽完胸水然后输贝伐，每21天输一次贝伐，影像因为有胸水没法评估，血检验也没有问题，我妈妈从确诊开始血检验各项就没问题，我觉得应该是不敏感。
我现在有2个问题想咨询一下您:1.易瑞沙大夫建议继续吃，再联合贝伐，每21天输一次，但是配合贝伐不是特罗凯比较多嘛，我们是否有必要换特罗凯呢，我家21突变858。2:我觉得胸水既然评估着没怎么多，是否有必要每21天注射一次贝伐呢，可以在注射完第一次之后胸水不再增加了就不用贝伐了吗，是联合贝伐比较好呢，还是单药比较好呢。 抽胸水，灌注贝伐单抗2个疗程。服用30mg达可替尼坚持1个月以后复查。
贝伐单抗治疗胸腔积液治疗基本需要2~3次效果灌注效果才好，使用方法：
第1次引流胸水，每天600~800毫升，基本抽干的时候，灌注3~4支贝伐单抗，7~10天打开引流管继续引流胸水，如果特别多的话，超过了1200毫升以上，再灌3～4支贝伐单抗，关闭阀门。如果胸水不是很多，灌注完贝伐单抗，拔掉引流管就可以。第三次需要再过7~10天，打开阀门，引流剩下的胸水，再灌注3~4支贝伐单抗后，拔掉引流管。
等一个月复查吧
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