602074 发表于 2023-4-11 15:02:37

肺腺癌alk突变初诊求助

病人情况：64岁女性 不抽烟
病情：右肺上叶占位，左右锁骨淋巴结、纵隔淋巴结转移，胸膜转移、有胸水，左侧肩胛骨骨转移 伴剧烈咳嗽、干呕、食欲不振、睡眠不好
免疫组化（胸水来源）：AE1/AE3(+)，TTF-1 (+)，NapsinA(+)，P63 (-),P40(-)，Syn (-)，Ki-67 (约20%+)，CK7(+)
基因突变（胸水来源）：EML4-ALK Fusion 3.42% 、TP53 p.P1905(c.568C>T）11.02%
PD-L1（胸水来源）：TPS 5% 、CPS 5提示阳性
省医院医生推荐直接用 劳拉替尼，市医院推荐克唑、阿来
当前已服用劳拉替尼 7天 (100mg/片 一天一次 一次一片)，病人体感良好、咳嗽好转、食欲、睡眠好转，因担心耐药后无药可吃，想求助大家，要不要等吃完一个月劳拉替尼后更换为阿来替尼？还是现在就更换？现在是否要做化疗？劳拉的用药量是否要降低？谢谢大家！

地狱老师 发表于 2023-4-12 23:20:04

医生为了那点回扣连脸都不要了。。。阿来替尼就可以

会飞的小企鹅 发表于 2023-4-13 05:58:28

哪有上来就吃三代药的，赶紧换

602074 发表于 2023-4-13 09:04:40

地狱老师 发表于 2023-4-12 23:20
医生为了那点回扣连脸都不要了。。。阿来替尼就可以

好的，我这边现在就更换，请问阿来的用药量需要调整吗

吴志华 发表于 2023-4-13 14:46:33

劳拉替尼的一线数据很好啊。选好了安心吃药。alk跟egfr的治疗逻辑不同，一线劳拉替尼耐药吃回一二代还有机会有效，或者有旁路突变的可以联别的药。

维123 发表于 2023-6-9 15:35:34

我们家五月分确诊，也是直接就是吃洛拉替尼

闯关3AN2 发表于 2023-6-9 19:17:41

如果经济没什么问题，alk靶点现在大多数的观点是好药先用，而且越来越成为主流。
不管是顶级大佬还是普通医生，只要看了洛拉的数据都难以否认，这与egfr突变基本不是一回事。
经济毒性不耐受是另外一回事。

申医生 发表于 2023-6-10 06:28:44

劳拉替尼平均耐药时间是71个月，好药早用没问题的
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