求教母亲第一次靶向药如何使用
母亲今年54岁，低分化肺腺癌晚期肝转移，基因检测alk突变，Pd-1高表达，TPS＞50% TPS 80%，现在医生推荐一线治疗可以直接使用三代洛拉替尼，想请问大家是先用二代阿来替尼还是直接上三代洛拉替尼。https://oss.yuaigongwu.com/pic/20230630/1688116345203339803.jpg
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优先选择啊来替尼二代药物试一试，最主要你家免疫应答非常高，可能会出现提前耐药的情况，劳拉替尼一线？医生原来越搞笑。。。 地狱老师 发表于 2023-07-01 09:50
优先选择啊来替尼二代药物试一试，最主要你家免疫应答非常高，可能会出现提前耐药的情况，劳拉替尼一线？医生原来越搞笑。。。
地狱老师，是不是tps越低越不容易耐药啊？比如只有1%、2%这种 地狱老师 发表于 2023-07-01 09:50
优先选择啊来替尼二代药物试一试，最主要你家免疫应答非常高，可能会出现提前耐药的情况，劳拉替尼一线？医生原来越搞笑。。。
地狱老师，今天问了另外一个医生，推荐布格替尼，说我母亲有肝转移，阿来替尼副作用会导致转氨酶增高，本来就有肝转移就不要再增加肝负担了。 从2023年开始，讨论ALK病人一线吃几代靶向药，越来越失去意义，一代靶向药克挫替尼基本不用了，很快将是一线铺开使用洛拉替尼，除非身体毒性、经济毒性不耐受才选择二代靶向药 以下观点，供大家鉴别：
站在今天的角度，从循证医学的角度出发，最高级别证据来自于洛拉替尼CROWN（号称皇冠加冕）的研究，它4年无疾病进展生存期的中位值到现在还没有看到，现在预估 洛拉替尼的PFS在60个月以上，70个月也不让人惊奇。所以，还会有什么一线不知道用几代靶向药的疑问吗。
从国际高水平医疗的地区来看，大概率都把洛拉替尼用在一线。2023年1月， 洛拉替尼纳入医保目录，对ALK晚期患者是天大福音。最新指南中，洛拉替尼一线治疗由Ⅲ级推荐升为Ⅰ级推荐。
一线 预计 如果二线用洛拉替尼，用不过10个月 一定会好好的 发表于 2023-07-01 10:29
地狱老师，是不是tps越低越不容易耐药啊？比如只有1%、2%这种
对于这个pdl-1免疫应答来说比较高的话，靶向的药物可能吃的时间比较短，就是越低的话可能靶向药会长一些，但不是绝对的，因为靶向药的吃的时间长短，还有其他的很多因素