sqwpl 发表于 2023-7-19 22:41:27

父亲肺腺癌4期骨转移 化疗靶向药效果不好 寻求后续治疗...

病人基本情况：
      性别：      男         年龄：       72               身高：         170         体重：    63                   抽烟史：50年烟龄

       确诊时间：                2022年12月21日                               确诊分期：                  四期            
   
      肺部手术：无

       转移部位:骨转移

       基因突变：alk 位点不对

       其他疾病：2006年心梗植入2个支架

治疗经过：2022年12月底确诊 （肿瘤大小26*20*26）穿刺等待病理和基因检测结果期间行第一次化疗（培美曲塞+顺铂）
               2023年 1月第二次化疗（培美曲塞+奈达铂）二化后CT 检查主病灶稍微增大（肿瘤大小28*31*28）
                2023年 3月第三次化疗（培美曲塞+奈达铂）三化后医生建议试吃劳拉替尼（3.17号开始吃）吃了25天靶向药复查CT(肿瘤大小28*22*28）比二化后略微缩小
                2023年4月臀部骶髂骨部位疼痛加剧（骨转移导致）住院做了10次放疗 疼痛缓解接着做了骨扫描 显示比确诊时候骨转移病灶增多
                2023年5月医生建议入院进行第四次化疗 考虑原方案联合贝伐 贝伐打完 血常规检查 血红蛋白低至60+ 医生建议出院修养 恢复血项后再行第四次化疗CT复查（肿瘤大小28*22*28）
                2023年6月进行第四次化疗（培美曲塞+顺铂）大便隐血测试阳性 医生不建议用贝伐   出院后血红蛋白一直在60左右浮动
                2023年7月打算入院第五次化疗 医生建议先复查CT 如果病灶稳定就先吃靶向药观察 今天CT结果显示肺部多发结节 大的19*10mm 这几个结节之前的报告都没有提示
想请教大家我父亲这样的情况接下来应该怎么治疗
日常辅助治疗：每月一针护骨针（唑来膦酸）4月份骨转移多发新增病灶后换成 地舒单抗
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经验总结：
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sqwpl 发表于 2023-7-19 22:48:32

@地狱老师 @申医生 @阳光～

sqwpl 发表于 2023-7-19 22:49:27

求各位大神指点后续治疗建议

申医生 发表于 2023-7-20 06:09:11

alk突变不是常见的，靶向药效果不好，目前培美为主的化疗方案效果不好，应该考虑二线白紫化疗了，建议尽快输血纠正贫血，加强营养后二线白紫单药化疗

sqwpl 发表于 2023-7-23 12:29:33

谢谢申医生
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