心游万仞 发表于 2024-8-20 20:23:56

肺癌多重耐药，帮忙看看

最近一直吃奥希替尼+卡马替尼，本次复查血项大幅度异常，右肺原发癌也有了很大变化，尤其出现了内部液化坏死的情况。当前体感很差，主要体现在以下几点:
1、咳嗽，频繁剧烈，有痰上不开的感觉。
2、夜间尿频，不知道是不是肾出了问题。
3、乏力，全身没劲，站都站不住了。
各位老师、病友帮忙看看，还有救吗？
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心游万仞 发表于 2024-8-21 09:28:25

@闯关3AN2 @碟子1 @阳光～ @申医生
..帮忙看看吧，谢谢

keenman 发表于 2024-8-21 10:02:19

从2024年7月份试用奥希替尼联合卡马替尼的体感和影像结果上看，大概率是没有c-MET扩增的，看了你家的治疗过程，目前可以尝试一下二代的EGFR靶向药，看看是否因为有罕见突变引起的耐药，后续还可以考虑二代药联合仑伐替尼或安罗替尼这样的抗血管生成类靶向药

心游万仞 发表于 2024-8-21 10:20:16

keenman 发表于 2024-08-21 10:02
从2024年7月份试用奥希替尼联合卡马替尼的体感和影像结果上看，大概率是没有c-MET扩增的，看了你家的治疗过程，目前可以尝试一下二代的EGFR靶向药，看看是否因为有罕见突变引起的耐药，后续还可以考虑二代药联合仑伐替尼或安罗替尼这样的抗血管生成类靶向药

一直想吃抗血管生成药，一直没敢用，主要肿瘤压迫肺动脉，有出血风险，而且凝血指标太差了。

那就是了 发表于 2024-8-21 16:18:18

求教这种没力气是因为什么

永尾完冶 发表于 2024-8-21 16:59:28

那就是了 发表于 2024-8-21 16:18
求教这种没力气是因为什么

疾病进展导致的

阳光～ 发表于 2024-8-21 21:17:51

原发饱满那大概率卡马无效，咳嗽还是肺部问题，先祛痰雾化试试，根本上还得控制病情，乏力那个就是卡马典型副作用啊，也不排除病情引起的，但是站不起来就不正常了，肌肉流失太多还是脑部问题还得再次排除，药物调整一下吧先停卡马，换乐伐或者卡博试试

申医生 发表于 2024-8-22 04:39:29

可能是原发里面有无突变成分肿瘤，试试加强口服的长春瑞滨软胶囊联合奥西替尼

申医生 发表于 2024-8-22 05:06:47

申医生 发表于 2024-08-22 04:39
可能是原发里面有无突变成分肿瘤，试试加强口服的长春瑞滨软胶囊联合奥西替尼

患者离子紊乱，肝肾功都出问题了，可能是乏力的主要原因，口服托伐普坦可以改善低钠血症，对症保肝护肾治疗

心游万仞 发表于 2024-8-23 19:23:51

阳光～ 发表于 2024-08-21 21:17
原发饱满那大概率卡马无效，咳嗽还是肺部问题，先祛痰雾化试试，根本上还得控制病情，乏力那个就是卡马典型副作用啊，也不排除病情引起的，但是站不起来就不正常了，肌肉流失太多还是脑部问题还得再次排除，药物调整一下吧先停卡马，换乐伐或者卡博试试

阳光姐姐，核磁也出来了，确认脑部没事，血栓指标都很高，有血栓风险。
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