小明哥 发表于 2024-8-25 18:10:05

增强ct后，突然双脚水肿，严重腹水，医生放弃，还有救吗？

治疗经过:https://majia.yuaigongwu.com/public/emotion/face_006.png我妈妈22年3月确诊肺腺癌egfr21突变。骨，肝，淋巴转移，cea 114。开始吃特罗凯。
23年1月特罗凯耐药，cea 199，基因检测790m开始吃伏美。
23年10月呕吐头晕严重，cea284，脑脊液检查发现脑膜转移，伏美开始双倍+每6周鞘注30mg培美至今。

直到24年6月底全面复查，发现伏美完全耐药，cea已经1507，肺、肝增大很快，脑部出现脑实质转移。主治医生建议化疗，我们家很抗拒，打算保守治疗观望下次复查。


步入正题:https://majia.yuaigongwu.com/public/emotion/face_092.png
本月8月11号白天增强ct，再次全面复查，cea高达6627，肝和肺还是持续增大，肺部新增肺栓塞，
8月11号晚上，开始无大小便，双脚水肿，不知道是不是造影剂排不出的缘故？随即开始入院利尿处理，但是效果很有限，同时肚子开始涨起来有腹水，人消瘦很快。

住院期间，21号cea涨到9407。主治医生排查肝肾功能比较差，但是不至于到腹水的程度。8月22号B超发现下肢静脉栓塞严重，主治判断是这个原因，随后请了多学科会诊。发现由于凝血功能太差，说我妈妈随时有大出血的风险，所以无法给我妈妈用药溶栓，安罗和化疗也不敢用。只能是让我妈妈吸氧保守治疗，8月24号输了一次血小板，主治让我们几天后就回家，医院已经没有办法了。

https://majia.yuaigongwu.com/public/emotion/face_032.png只吃药不化疗，让我妈妈比较舒服地坚持了两年半，就算脑膜转移也没在怕的。没想到最后是这个血栓让人这么束手无策，我还不想放弃，朋友们还有办法吗？

目前症状就是双脚水肿严重，腹水严重，肚子太涨了很难受，也基本吃不下什么，瘦得很快。每天就是吃伏美也没用别的药。(附上今天的照片和8月21日检测报告)
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小明哥 发表于 2024-8-26 06:46:25

@菜鸡 @keenman @闯关3AN2 @包大大 @申医生 @阳光～ 请教各位大神，非常感谢https://majia.yuaigongwu.com/public/emotion/face_092.pnghttps://majia.yuaigongwu.com/public/emotion/face_092.pnghttps://majia.yuaigongwu.com/public/emotion/face_092.png

申医生 发表于 2024-8-26 06:59:03

太重了，口服地奥司明能改善点静脉功能，最后试试长春瑞滨软胶囊节拍化疗吧

山水666 发表于 2024-9-1 15:46:45

非常理解你的着急心情。申医生的方案，抓紧用上。期待着很快的好转出现。

闯关3AN2 发表于 2024-9-1 17:06:05

我不是太懂，只是不知道有耐药后基因检测吗，哪怕血检吗。。。。就一个EGFR靶向药这么长时间，化疗也不做，有没有试过其它的药啊。。。。。。

小明哥 发表于 2024-9-2 10:33:13

闯关3AN2 发表于 2024-09-01 17:06
我不是太懂，只是不知道有耐药后基因检测吗，哪怕血检吗。。。。就一个EGFR靶向药这么长时间，化疗也不做，有没有试过其它的药啊。。。。。。

检了，还是egfr21t790mtp53，没别的有意义的突变https://majia.yuaigongwu.com/public/emotion/face_tanqi.png

小明哥 发表于 2024-9-2 10:33:59

闯关3AN2 发表于 2024-09-01 17:06
我不是太懂，只是不知道有耐药后基因检测吗，哪怕血检吗。。。。就一个EGFR靶向药这么长时间，化疗也不做，有没有试过其它的药啊。。。。。。

也没试过其他药。本来想试试安罗或者卡博的，问了医生说不推荐，怕大出血

阳光～ 发表于 2024-9-2 21:51:50

其实这会家属们都是很矛盾的，在生活质量很差的时候，是积极治疗还是放弃，其实放弃的话，病人不遭罪了，但是作为家人，最不能接受了，积极治疗的话 也没有特别有效的方案，我可能这会会试试奥西双倍联合卡马赌一把了，化疗我大概率不会考虑了，再血栓问题还是得处理，仅供参考

闯关3AN2 发表于 2024-9-4 15:23:32

小明哥 发表于 2024-9-2 10:33
检了，还是egfr21t790mtp53，没别的有意义的突变

如果愿意试试的话，试试卡马替尼联合，或者舒沃替尼。

小明哥 发表于 2024-9-15 09:54:12

妈妈离开了，再也不用受苦了 谢谢大家
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