EGRF19框内插入突变，奥西替尼耐药，脑转骨转，换吉非替尼
1、母亲，83岁，2023年7月在肺发现肿瘤，穿刺病理为肺腺癌，Pet CT显示无远端转移，基因检测为EGFR插入突变，EX19，丰度53.6%；EGFR拷贝数扩增加，4.19；TP53错义突变，Ex8，丰度40.65%。2、2023年8月开始吃奥希替尼，复查肿块缩小，2024年10月底复查左肺肿块长大。
3、2024年11月11日一14日复查肺部多发转移、多发脑转移、右侧锁骨转移。2024年11月18日第一次地舒单抗治疗，11月21日至12月4日全脑放疗十次。
4、11月17日重新穿刺基因结果为EGFR框内插入突变Exon19，丰度51.38%；EGFR拷贝数扩增，7 p 11.2，丰度CN:4.7；TP53错义突变，Exon8，丰度12.92%；
5、2024年12月9日换药吉非替尼每天一颗，2024年12月23日复查脑部肿瘤减小，癌胚抗原降低。2025年1月11日复查肺部CT进展，查癌胚抗原降低。
6、目前的症状是气短，全身无力，腿软，食欲不好，消瘦，右侧锁骨骨折疼，右侧从肩膀到胳膊疼
https://oss.yuaigongwu.com/pic/20250114/1736839193779468_617.jpg
https://oss.yuaigongwu.com/pic/20250114/1736839193781119_632.jpg
https://oss.yuaigongwu.com/pic/20250114/1736839798327328_249.jpg
https://oss.yuaigongwu.com/pic/20250114/1736839798328384_153.jpg
https://oss.yuaigongwu.com/pic/20250114/1736839798329297_627.jpg
论坛上学到很多知识，遇到选择难题，想请教各位老师给建议 @阳光～ @申医生 @无天涯？ @瓶子 @闯关3AN2 @柳叶刀 请各位老师指导 肺部进展是不是说明吉非替尼效果不好，能换回奥西替尼加量吗？还是直接换二代达克替尼？医生建议单药培美化疗，怕老人不能耐受啊 为什么吃回一代？没看到基因有797s的突变呀？ yjz0935 发表于 2025-01-15 06:56
为什么吃回一代？没看到基因有797s的突变呀？
而且一线使用的3代，为什么会出现TP53,不是应该一线使用一代才可能有TP53吗？ 医生推荐的。据说这种插入突变一代更有效 吃奥希之前的基因检测就有TP53。 三月晓风 发表于 2025-1-14 15:56
肺部进展是不是说明吉非替尼效果不好，能换回奥西替尼加量吗？还是直接换二代达克替尼？医生建议单药培美化 ...
达克副作用也挺厉害的 https://majia.yuaigongwu.com/public/emotion/face_heiha.png对比单药培美呢？
页:
[1]
2