妻低分化肺腺四期27月、特罗凯联XL184。
本帖最后由 漓江渔翁 于 2017-6-30 11:50 编辑治疗记录
时间服用药物CEA(0-3.4)等肿瘤尺寸身体状况及副作用应对
值变化%
2015.3.17开始服英版易瑞沙（250mg）/d第一次注射唑来膦酸抗骨溶解治疗Cea:70.77ng/mlCA125 :45.83u/ml, 右肺及胸模下散在结状致密影，最大直径约为1.7CM，纵隔可见淋巴结影，最大直径约1.1CM
2015.4.15服英版易瑞沙（250mg）/d第二针唑来膦酸抗骨溶解治疗CEA: 15.84
CA199:7.99(0-39), CA125:9.57(0-35), CA153:10.09(0-25)-77.6%
易的攻击力度很强加强CT:右肺及胸膜下散在结节状致密影，最大直径约1.2cm，纵隔可见淋巴结影，最大直径约0.9cm. 右肺结节影缩小，数量减少，纵隔淋巴结影缩小，余变化不大。
2015.5.12服英版易瑞沙（250mg）/d
第三次注射唑唻磷酸CEA 6.76-57.32%
易的攻击力度还是很强
2015.6.162015.6.16至2015.6.26（10天）服英版易瑞沙（250mg）/d。2015.6.27始服印版易瑞沙（250mg）/d
第四次注射唑唻磷酸CEA 5.46↑（0-3.4）
CA199 :8.80（0-39）
CA125 :11.74（0-35）
CA153 :9.81（0-25）
NSE:7.81（0.05-16.3）
CYFRA21-1 3.78↑(0.1-3.3)-19.23%。CEA下降速度较前两个月缓慢
2015.7.2服印版易瑞沙（250mg）/dCEA ：5.34↑（0-3.4）
CYFRA21-1 ：3.73↑(0.1-3.3)-2.197%
CEA下降幅度很小了
2015.7.17服印版易瑞沙（250mg）/d
第五次注射唑唻磷酸CEA 5.41↑（0-3.4）
CYFRA21-1 ：
2.19(0.1-3.3)
CA199 9.68（0-39）
CA125 9.9（0-35）
AFP4.79(0—20)+1.34%
易开始耐药？还是印版易攻击力不如英版？？
2015.8.18服印版易瑞沙（250mg）/d
第六次注射唑唻磷酸CEA:5.62
CYFRA21-1 ：2.67(0.1-3.3)
CA125： 11.50（0-35）+3.88%
易已开始缓慢耐药
2015.8.19今天开始服台版2992（40mg）/d 加强CT:右肺及胸膜下散在结节状致密影，最大直径约0.9cm，纵隔可见淋巴结影，最大直径约0.8cm. 右肺结节影缩小，数量减少，纵隔淋巴结影略缩小，余变化不大。
2015.8.26今天开始服台今天开始服台版2992（60mg/d）
2015.9.21今天开始继续服台版2992（60mg/d），采用服8停2方案.第七次注射唑唻磷酸今天检查：CEA 3.41（0—3.4）CA199 8.64(0-39)Ca125 9.42(0-35) CEA较上月的5.62降39.9%，效果不错·。第二次骨扫描：（与6个月前捡查没有太大的变化）检查结果如下：1、L5点状浓聚影，结合同机CT融合考虑为椎体退行性病变（骨质增生）？？2、左髂骨异常放射性浓聚影，结合同机CT融合，考虑骨转移可能性大。3、余骨尚未见明显骨转移征象。
2015.10.20今天服台版2992（60mg/d,吃八停二）62天。第八次注射唑唻磷酸今天检查：CEA 3.87（0—3.4）CA199 13.29(0-39)Ca125 8021(0-35)CYFRA21-1 2.10(0.1-3.3)CEA较上月的3.41升13.5%，效果不佳。啥原因：吃8停2的问题？还是2992开始耐药？ 身体状况：良好，看起来与常人无异。
2015.10.25---2015.11.24空窗3天后2015.10.25开始服YL凡德他尼（300mg/d）2015.11.24第九次注射唑唻磷酸2015.11.24检查：CEA 4.92（0—3.4）CA19911.29(0-39)Ca125 9.38(0-35)CYFRA21-1 2.4(0.1-3.3)CEA较上月的3.87升27.1%，凡德对我妻的疗效最多也只能说是起到维稳的作用。加强CT:右肺中叶支气管闭塞，右肺中叶外侧段呈软组织密度影，右肺斜裂胸膜下见小结节状致密影，最大直径约0.6cm，纵隔可见小淋巴结影.余变化不大。（治疗后好转）
2015.11.25---2015.12.242015.11.25---2015.12.24服阿西替尼（5mg*2/d）30天后检查结果
第十次注射唑唻磷酸CEA 4.92（0—3.4）CA199 13.55(0-39)Ca1258.40(0-35) CEA较上月的4.92不升不降副作用一大堆，满怀信心有好的成绩，捡查结果出来后大失所望，它只对我妻只起到了维稳作用。 副作用见后面的贴子
2015.12.25--2016.1.262015.12.25停易三个月后开始第二次启用印易（250mg/d）至2016.1.26。第十一次注射唑唻磷酸
CEA 6.45(0-3.4)至停易三个月后开始第二次启用印易（250mg/d）至2016.1.26。满怀信心有好的成绩，结果出来后给了我当头一棒CEA较上月的4.92上升+31%。啥原因？？？
2016.1.26--2016.2.26服特罗凯（150mg/d一片）
2016.2.26
第十二次注射唑唻磷酸
CEA 5.65（0—3.4）CA1999.100(0-39)Ca12510.680(0-35)CYFRA21-1 1.91(0.1-4.4) 看来特罗凯虽然药力大于易瑞沙的3倍，其作用也不大了。下月先试试T790M突变，再不行就只能试试C-MET了加强CT:进展右肺中叶支气管闭塞，右肺中叶外侧段呈软组织密度影，右肺斜裂胸膜下见小结节状致密影，最大直径约0.65cm，纵隔可见小淋巴结影20.余变化不大。
2016.2.27--2016.3.特罗凯（一片）联WZ4002（YL150mg*2/d）
CEA 4.42(0.—3.4) CA1258.9(0—35)CA1998.34 (0----39)Cyfra21—12.04(0.1—4.4)较上月（2016.2.26检测的CEA 5.65）下降21.77%
2016.3.25--2016.426特罗凯（一片）联WZ4002（YL150mg*2/d）
因胃疼，停药三天，且将以前的空腹服WZ4002改为餐前餐后服用,同时服用“达喜”
CEA 6.02(0.—3.4) CA1258.75 (0—35)CA1998.32 (0----39)Cyfra21—12.5(0.1—4.4)较上月（2016.3.25检测的CEA 4.42上升36.2%，无效。耐药？？还是别的原因？？
2016.4.27--2016.5.27英易（一片）联INC280(250mg*2/d)19天;印易（一片）联INC280(250mg*2/d)
CEA 7.55(0.—3.4) CA12510.18 (0—35)CA19910.43 (0----39)Cyfra21—13.06(0.1—4.4)较上月（2016.4.26检测的CEA 6.02上升25.41%，无效？？ CT平扫：与2016.2.26CT片对比右肺斜裂胸膜下见小结节状致密影稍缩小，余变化不大。
2016.5.27--2016.6.27第二次启用台版阿法替尼（一片加半片60mg/d）
CEA 4.92(0.—3.4) CA1258.93 (0—35)CA1998.92(0----39)Cyfra21—12.07(0.1—4.4)较上月（2016.5.27检测的CEA 7.55下降34.8%，阿法的效果与第一次用时同样的好。
2016.6.29--2016.7.29第二次启用阿西替尼（YL5mg*2/天）
CEA 7.13 (0.—3.4) CA1258..6(0—35)CA19910.61(0----39)CEA升44.9%，阿西无效！
2016.7.30—2016.8.29服AZD9291剂量：前7天80mg/日，后23天96mg/日。
第十四次注射唑唻磷酸
CEA 7.11 (0.—3.4) 效果：维持一、加强CT:右肺中叶支气管闭塞，右肺中叶体积缩小致密，右肺斜裂胸膜下见多个小结节状致密影；右肺上叶前段、右肺下叶外侧基底段、左肺上叶、下舌段可见条索状致密影；余肺内未见其他异常密度影及异常强化灶，气管、余支气管畅通，肺门、纵膈未见肿大淋巴结影，双侧胸膜无增厚，胸膜腔未见积液。基本没有副作用身体状况：良好，看起来与常人无异
2016.10.30—2016.9.30服AZD9291剂量:96mg/日
加上TTF疗：频率150KHZ，方波，
CEA 7.61 (0.—3.4) CEA升7.03%基本没有副作用身体状况：良好，看起来与常人无异
2016.10.1—2016.10.28服AZD9291剂量:110mg/日加上TTF疗：频率150KHZ，正玄波，电平62V.；期间一直服用辅酶Q10—100mg/日
CEA 8.68 (0.—3.4) CEA升14.1%心酶五项三项偏高：LDH乳酸脱氢酶257.00（114--240），CK磷酸肌酸激酶219.00（25--192），a-HBDHa-羟丁酸脱氢酶213.84（72--182）身体状况：良好，看起来与常人无异
2016.10.29—2016.11.29服台版2992，剂量：60MG/天（一片40MG加半片）加上TTF疗：频率150KHZ，正玄波，电平62V.；期间一直服用辅酶Q10—100mg*4/日.和其他抗副作用的药
第十五次注射唑唻磷酸
CEA 6.45 (0.—3.4) CA12511.01(0—35)CA19911.57(0----39) CEA降25..69%强效1、心酶五项两项偏高：LDH乳酸脱氢酶280.00（114--240），a-HBDH a-羟丁酸脱氢酶208.55（72--182）2、其他：血常规，肝、肾，血沉、电解质、D-二聚体、C-反应蛋白等均正常。3、CT平扫：报告说：有的结节增大，但主任医师看后说：基本没变化。副作用一大堆：腹泻最多时每天12次，甲沟炎，口腔炎，皮疹。
2016.11.29—2017.01.03服易瑞沙（250mg/日）联AZD9291YL(100mg/日)
CEA 13.06 (0.—3.4) CA12512.89(0—35)
CA19911.65(0----39)CA15312.53(0—25)Cyfra21—12.39(0.1—4.4) CEA升102.48%该方案无效
2017.01.03—2017.02.13第五次服台版2992（剂量：前20天60mg/日，中10天40mg/日，后10天50mg/日）
CEA 18.10 (0.—3.4) CA12513.47(0—35)
CA1999.39(0----39)Cyfra21-11.64(0.1—4.4) CEA升38.59%2992耐药？
2017.02.13—2017.03.13台版2992 （剂量：60mg/日）联BKM120（剂量;80mg/日吃五停二)
2017.03.14第十六次注射唑唻磷酸。以后半年注射一次。
2017.03.14查：CEA 16.3(0.—3.4) CA12510.61(0—35)
CA1999.05(0----39) CEA降9.94%1、心酶五项三项偏高：LDH乳酸脱氢酶259.56.00（114--240），硫酸肌酶激酶CK 328.44(25—192)a-HBDH a-羟丁酸脱氢酶195.0（72--182）2、其他：血常规:血小板计数 341.000（100--300），肝、肾，正常、电解质：钾离子3.04（3.2—5.2）、血糖正常。2、盆腔、上。下腹部、胸腔加强CT：肺部右肺斜裂胸膜下见多个小结节状致密影，较前略增大。其他正常。副作用一大堆：腹泻最多时每天12次，甲沟炎，口腔炎，皮疹。手脚开裂，乏力，恶心，厌食。
2017.03.14—2017.04.14台版2992 （剂量：60mg/日）联BKM120（剂量;80mg/日吃五停二)
2017.04.14查：CEA 15.3(0.—3.4) CA12510.0(0—35)
CA1999.28(0----39) CEA降9.17% 副作用一大堆：腹泻最多时每天十几次，甲沟炎，口腔炎，皮疹。手脚开裂，乏力，恶心，厌食。人受不了啦。下个月换药。
2017.04.14—2017.05.15孟版白盒10粒装AZD9291，剂量：每天一片加1/4片（80mg+20mg/日）
2017.05.15查：CEA 19.44(0.—3.4) CA12512.96(0—35)
CA19910.3(0----39) CEA升27.05%再次启用AZD9291单药加量还是无效 基本没有副作用
2017.05.15—2017.06.13孟版白盒AZD9291每天一片加1/4片（80mg+20mg/日）联BKM120（剂量;80mg/日吃五停二)
2017.06.13查：CEA 53.64(0.—3.4) CA12523.8(0—35)
CA19911.76(0----39) CEA升175%无效CT：肺部右肺斜裂胸膜下见多个小结节状致密影，较前缩小。肺门主灶较前明显占位增大。基本没有副作用
2017.06.13—2017.7.印版特罗凯(一片150mg/日)联XL184YL(50mg/日)
2017.06.13第十七次注射唑唻磷酸
易有效继续吃吧。每月复查肿瘤指标及血常规，2-3月查ct。注意副作用应对 谢谢“你是我的骄傲”的指教！ 易有效，就会有很多可以用的药了，努力学习帖子吧，学习好了，抗癌之路成本也不会太高，等待新药战胜癌妖的本钱有了！
加油，心情愉快，适量运动都是很重要的！ 为妈妈祈福 发表于 2015-4-30 11:29
易有效，就会有很多可以用的药了，努力学习帖子吧，学习好了，抗癌之路成本也不会太高，等待新药战胜癌妖的 ...
谢谢“为妈妈祈福”的指教！！ 本帖最后由 漓江渔翁 于 2015-12-5 11:17 编辑
2015年4月14日
服用易瑞沙26天后去检查
桂林医学院检查：
一、血常规检查：所有指标正常；
二、生化检查（肝功肾功）：球蛋白33.68（参考值15-33g/l），白蛋白41.55（参考值35-55g/l），白蛋白/球蛋白比值1.23（参考值1.3-2.7RATIO）尿素氮2.79（参考值3.2-7.5mmol/l）,其他指标均在正常值范围内。
三、免疫检查报告（癌肿瘤标志物）：
CEA: 15.84(参考值0-3.4ng/ml), CA199: 7.99(参考值：0-39U/ml), CA125:9.57 (参考值0-35u/ml), CA153:10.09(参考值0-25u/ml)
四、第二次予唑来膦酸抗骨溶解治疗。
五、CT检查：CT检查部位：胸部（肺）:右肺中叶支气管闭塞，右肺中叶外侧段呈片状软组织密度影，右肺及胸膜下散在结节状致密影，最大直径约1.2cm，纵隔可见淋巴结影，最大直径约0.9cm，左肺上叶下舌段可见条索状致密影，余气管、支气管通畅，双侧胸膜无增厚，胸膜腔未见积液。胆囊内可见结节状高密度影。与2015-03-03CT片对比，右肺结节影缩小，数量减少，纵隔淋巴结影缩小，余变化不大。
诊断意见：1右肺中叶支气管闭塞并中叶阻塞性肺不张，考虑为中央型肺癌可能，并右肺、纵隔淋巴结转移，治疗后好转。2胆囊结石。
从上面检查结果可知易瑞沙有效！！！
副作用：手上皮夫角质化，硬皮一碰就掉，露出红肉，疼，用金霉素眼膏涂患处，一两天就好。
辅助用药情况：
爱妻在2015年3月4日以来辅助用药情况如下：
一、2015年3月17日至4月22日服中药，共三个疗程，每个疗程8天，每天一副中药，方子医生不给，副作用就是拉肚子：大便为不成形黑色稀便。最少两次，最多8次。中途停了两天，停药大便就正常：一天一至两次。因在此期间服易瑞沙，所以疗效不好评价。
二、西药：
1、2015年3月13日始，消癌平胶囊，3片/次，3次/天，服用4天，吃下后不舒服，一盒没吃完，停了。
2、2015年3月20日始，胸腺肽肠溶胶囊，2盒48片，3片/次，3次/日；迪巧钙：2片/次、1次/日；乌本美司片：1片/次、3次/日，共12片；叶酸片。
三、保健药：
1、2015年3月31日至4月13服白藜芦醇每日2包，4月14始每日3包。
2、2015年4月17日始服甘若宝力A+ 和C+ : 3颗/次、3次/日，O+ ：2颗/次、2次/日。
有骨转移的话唑来膦酸每个月都要打
祝楼主爱人病情一直稳定下去 妈妈长寿 发表于 2015-4-30 14:00
有骨转移的话唑来膦酸每个月都要打
祝楼主爱人病情一直稳定下去
谢谢“妈妈长寿”的关心和指教！
资料收集
本帖最后由 漓江渔翁 于 2015-6-11 16:08 编辑http://www.selleck.cn/pathways_EGFR(HER).html
(40个)分别对不同的靶点的EGFR 抑制剂 与各自对不同靶点抑制强度表（IC50评分）
http://www.testrust.com/research/detail--25820.html
最新HRM技术——SNP、突变或甲基化检测方法
血清查基因突变
请教各位前辈，用血清查基因突变准确度有多高？
怎样鉴别细菌性感冒还是病毒性感冒（转自好梦成真贴）
大多数感冒是病毒性感染，几乎站占到80～90％。细菌感染所致不足10％，其中很多是婴幼儿在病毒感染的基础上合并的。临床上鉴别两者，除了临床经验还要依据一些辅助诊断。
1、发病率 大多数感冒是病毒性感染，几乎占到80％～90％，不足10％的为细菌性感染所致。且往往在病毒性感冒3～5天后合并细菌感染。病毒性感冒有一定的群体性，如家庭中有同样的患者；细菌性的多为散发性。
2、 症状与体征
发热 ——病毒性的热度多为稽留热 ，退热药的效果较好。细菌性的热度多为弛张热，即波动较大，而且伴有寒战，退热药 效果稍差。
精神状态——病毒性的中毒症状较轻，热退精神好；细菌性的中毒症状重，热退精神仍不好。
感冒症状——病毒性的流清涕，痰少且稀薄，可伴有皮疹；细菌性的有脓涕，咳痰多且为黄浓痰，不见皮疹
咽部检查——病毒性感染的咽扁桃体充血，色较鲜红，表面光滑，可见泡疹和滤泡；细菌性的咽扁桃体充血，色较暗，表面不平，可有脓性分泌物、脓点。
3、辅助诊断
周围血白细胞计数 ——病毒性感染一般白细胞总数正常或降低，有时也升高但是中性白细胞比例不升高，淋巴细胞多偏高；细菌性感染白细胞总数升高，中性白细胞比例也升高，有是白细胞总数不高，但是中性白细胞比例升高。
CPR实验（C——反应蛋白实验）——细菌感染时CPR免疫比浊法阳性
细菌或病毒培养——这是最可靠的方法，但是费时过长，对临床帮助不大。
以上诸点大致可以区分病毒性感冒还是细菌性感冒。临床上还是要凭靠经验，但是个体的情况比较复杂，有时不是那么好分辨的。所以医生在处理上往往有点不放心，就抗病毒、抗细菌一起上。服药过程中病情有变化则随时去就诊，这样可以不延误治疗。如开始是病毒感染，医生开的是抗病毒的药，后来合并细菌感染了病情会有变化，就需要服用抗菌素了
同是桂林的，一起加油！