【骨水泥、TOMO、放化疗、手术】肺鳞癌IIB术后多发转移，走上探锁路。加油老爸！
本帖最后由 kieskim 于 2016-5-23 17:24 编辑2016.5.23 更新
近一个半月过去了，回首这段未记录的时光，心中复杂，难以言表。这四十余天，父亲经历了难以想象的苦痛和变故。记录下来，以示后来人。
4月11日，按预先约定，我们于解放军307医院肿瘤微创科办理住院。带去的片子就显示了胸椎骨折，但未引起大夫重视，拖了5天才做胸椎MRI，确认第八椎体骨折。但周末无法手术，周一才安排骨科、放疗科会诊，后周二（4月19日）转至骨科，完成骨水泥手术。
万幸在瘫痪前发现了骨折，做了骨水泥手术，可不幸也从这一刻开始。
手术当夜，由于肿瘤微创科和骨科未做交接，大夫未开具羟考酮处方，前往沟通时对方表示夜间疼痛会有相应的药物控制，但却完全不是。老爸羟考酮剂量160mg q12/h，很高，因为医院没药，苦熬癌痛6小时余，精神崩溃。
第二天我赶去医院的时候，老爸已经吃上羟考酮了，见了我便止不住的哭，说不想活了。我的心都要碎了。
再加之肿瘤微创科在没有任何用药指征的情况下就挂了甘露醇脱水，老爸出现了小便失禁以及一系列精神症状。开开心心走着进医院，以为这次治疗后会有进一步生活质量的提升，却坐着轮椅被我们推出来。。
4月22日出院后，情况每况愈下。呕吐不止，抗拒进食，精神低落，严重糊涂（拒绝交流，听不见人说话，指A说B，幻觉）。另外，对于感染的处理，307没有用有效的抗生素控制，并且还持续用激素，导致肺炎加重，后307出院后状态越来越糟糕，赶紧于4月26日入院顺义医院用万古霉素+美罗培南才控制住。
本来骨水泥后还需要放疗巩固的，可老爸不管是精神还是身体，都垮了。医生建议我们吃阿帕替尼。阿帕替尼……曾经我很抗拒，可迫于现实的无奈，现在已经开始吃了。鼻腔易出血，严重胃部不适，我打算吃够一个月就换药了。
老爸的状态比从307出院时好多了，
以后的路该怎么走？
我不知道，下一步，可能要试试2992了。
部队医院，大家一定要谨慎。千万不要再重蹈覆辙。
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2016.4.10日更新
4月1日增强核磁结果已月4月6日拿到，肝部有三个转移灶，最大尺寸未超过3cm。4月7日再次前往307，刁立岩大夫出诊，表示可以做消融，可以先做靠近的那两个，隔四周再做另一个单独的病灶。
但，影像又显示了新病灶。胸椎第7、8椎体楔形变，临近似可见软组织影，压脂像呈高信号。提示骨转移。这也就解释了为何近期老爸的疼痛再度无法控制。
先预约了4月11日办理住院，出了诊室，赶紧联系老师问是先处理骨转还是按原计划做消融。老师说，先放疗胸椎处理紧要的疼痛吧。
老爸气色很棒，最近是能吃能喝又爱玩儿。明天又要去住院了，因为医院离单位太远，我没法天天照顾了，好纠结。一年了，有一年我没这么长时间离开老爸了，心里抑不住的担心和憋闷。
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2016.3.31日更新
记录寻找可以接收老爸做射频消融医院的经历。
决定了要处理肝部病灶，且首选射频消融后，就赶紧挂了协和介入放疗科3月29日杨宁专家的号。一大早赶去医院，诊室里待了五分钟，就出来了。
被拒绝。
他表示：“不给做，虽然病灶小，但位置太危险，一个会累及胃，一个会累及胆囊，任何介入处理都做不了，实在想做，只能考虑无水酒精注射。如果你去别的医院，会有大把的医生愿意给你做，但是我不会给做，因为必然性的风险太大，做了病人会不如不做。”
“我们医生是有名誉的，如果我接了你爸，回头别人知道了会笑话我的，会说，怎么这样的病人你都接？”
那时我以为射频是没戏了，因为杨宁说了不行，而且把并发症说的那么严重。于是出了诊室就赶紧给老师发消息。
也就不到十分钟，老师回了消息：“去别的医院。因为协和不缺病人，所以不愿意承担任何风险。做了结果是不是他说的不如不做？我不这么认为。很多病例应该是，但这个病例不是。这就是因人而异，就是我跟协和的差别。”
“记住一条经验：除了知道某个教授是好人，绝不去协和301，肿瘤医院这种店大欺人的地方看病。 ”
那一瞬间，觉得希望又被重新点亮。
在群里问大家还有什么医院可选，扎巴老爹说次日要去307看肿瘤微创科的杨武威副主任，于是约定一同前往。
3.30 解放军307医院
早上6点40从家出发，8点50到了医院，几乎同扎哥同时挂到号，一同上了楼。
等待的过程中聊了很多，治疗的经历，好玩儿的事情，还有逃避不了的现实和烦恼。病友和家属真的是人生中的一大宝贵财富，有你们同行，好踏实好温暖。
到我了，进去，还是十分钟就出来了。可得到的是完全不同的结果：可以做，不难做，没有那么危险。
杨主任说：“你们先拍个腹部增强核磁，现在的增强CT可能看的并不细致，增强核磁对于肝部的成像甚至好于PET-CT。做出来，如果病灶小于等于3cm且数量小于3个（好像是这个数，记不太清了），就最好，做消融没问题；如果大于等于三个，按指南标准可能不适合做，但还是可以做的。”正合我意！
感恩！
回程路上蹭了扎哥的车，我才能尽快回家，扎哥棒棒哒，谢谢你~~
回了顺义医院，按照杨主任的要求，我们预约了4月1日的腹部增强核磁，待结果出来后，准备射频。
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2016.3.28日更新
记录进入16年起的治疗过程，路程坎坷，但前途初显。经历了痛苦、失望、绝望，我们终于看见了一点点希望。继续努力下去，期待看见更多的曙光！
2015年底GP二化结束后，因胸膜疼痛控制不佳，至医科院肿瘤医院、协和医院疼痛科问诊。联合加巴喷丁（后换为普瑞巴林）止痛。效果还不错，但有严重副作用（全身浮肿/谵妄）
2016.1.8 因加巴喷丁副作用幻觉/共济失调/嗜睡改变疼痛方案：当晚服药变更为羟考酮160mg/Q12h，夜间大口黄痰
2016.1.10取到了协和的痰检结果，确认仍感染鲍曼不动杆菌，担心肺部感染，再次入院顺义医院。
2016.1.12静滴头孢舒巴坦（鲍曼不动杆菌药敏敏感药）
2016.1.13胸腹增强CT复查。胸部持续稳定，腹部进展。CT显示：右肺多发微小结节同前，纵膈淋巴结肿大同前，右肺中上叶斑片影吸收，左胸腔积液减少；但左肾上腺转移进展，尺寸由11月5日的5.3*4.1cm进展到7.4*5.1cm，后腹膜淋巴结较前片增大。
2016.1.14-20将片子拿去协和/307/301的泌尿外科/放射科/超声医学科问诊，因目前病灶包绕肾动脉，同时与其他器官发生粘连，且前方有肠道，所以海扶刀的方案被医生否决了，其他冷冻/高温消融的手段也被否决了，外科达芬奇机器人手术也认为基本没有手术指征(可以勉强一试，成功率很低)。目前可行的，就是三维适形调强放疗、者射波刀(只能处理肾上腺转移，无法处理后腹膜淋巴结转移，需之后普放解决)、TOMO刀（能处理左肾上腺转移灶及部分后腹膜淋巴结病灶），因经济条件制约，暂无法考虑质子治疗。再行咨询探锁老师后，决定于协和放疗科行TOMO治疗。期间，老爸胃口不佳，食欲减退，初显恶液质态。服用ANICA方案营养剂，进行干预。
2016.1.26 至协和做TOMO前定位。医生表示，这么大的病灶做不做TOMO都一样，还不如三维调强。我们坚持做TOMO。想医生确认何时能开始放疗，家人情况危急，希望尽快开始。医生说来治疗的都是病情危急的，等通知吧。开始服用沙利度胺，每日3粒，无副作用，遂加量至每日4粒。服用3日后，精神明显好转，开始觉得饿，想吃东西。自用药增加葡萄籽胶囊、左旋肉碱。
2016.1.28 医院仍未来通知，担心医院不重视，于是再行至医院确认。大夫说法同前。
2016.2.2 接到协和通知，于即日晚开始TOMO治疗，先做15次，累计剂量30gy。之后复查，如果有需要再追加几次。
2016.2.6 节前累计做了5次。左侧原有的压迫疼痛减轻，看来治疗初显效果；出现呕吐，用阿瑞匹坦胶囊解决；出现右侧腰部疼痛，医生说很难解释，再看吧。
2016.2.7-10糟糕的4天，老爸几乎日夜无眠，不吃不喝，疼痛疯狂加重，体重大幅减轻（从68kg降至65kg），双颊凹陷。羟考酮增量至240mg/Q12h也无法控制疼痛。遂每日3mg地塞米松，疼痛缓解。于是羟考酮减量至160mg/Q12h。体征预示明显进入恶液质状态。
2016.2.15因悲观情绪严重，怀疑老爸抑郁症，至协和心理医学科问诊。确诊抑郁症，低剂量口服药物奥氮平。效果佳。但巧的是，当晚出现左腿胯部疼痛，行走困难，以为是奥氮平副作用，未重视。
2016.2.11-23 完成TOMO全程治疗。期间，体感平稳好转，但左侧胯部疼痛继续加重，需轮椅代步。
2016.2.23因血色素仅7.2g，入顺义医院输血2单位。
2016.2.24协和TOMO复查，复查前同大夫商量，因胯部疼痛，想确认是否骨转。TOMO结果：左肾上腺病灶尺寸缩小至治疗前的2/3，后腹膜淋巴结基本无变化；左髂嵴骨转移。
2016.2.27静脉唑来膦酸。买了片仔癀，泡水化服。痰检感染白色念珠菌，出院后在家口服氟康唑。
2016.3.2至今日已服用片仔癀3日，疼痛管理上大幅改善，且渐渐左髂嵴已不那么疼了。原先剂量羟考酮160mg/Q12h只能控制8-10小时不痛，需配合即释吗啡。现该剂量羟考酮按时服用已能控制24小时无痛。最初胸膜疼痛、肋骨转疼痛、左肾上腺病灶压迫已不太能感觉到，主要是右上腹疼痛。查见右侧肝内外胆管扩张，胆囊巨大。
2016.3.7重新制定计划，医生欲对左肾上腺追加16GY TOMO继续治疗，经商量，改至增加6GY即停止。对左髂嵴骨转移制定24GY TOMO治疗方案。于7日晚开始治疗。可能是片仔癀的作用，做髂嵴已不再疼痛，老爸自行行走无压力，摆脱轮椅。当日复查血象，居然大逆转！NLR由4日前的9.23降至2.01！更惊喜的是，一直居高不下的血小板居然降至正常范围，简直不敢相信自己的眼睛！后确认此为氟康唑副作用导致，额外受益棒棒的。第二次诱导开始，每次1ml，连续5日。
2016.3.14 TOMO治疗全部结束。疼痛大幅改善，羟考酮减量至140mg/Q12h。能察觉的疼痛，仅右上腹疼痛(受压迫导致胆囊巨大)。片仔癀继续服用。
2016.3.20家里没羟考酮了，于是办住院蹭药，顺带查胆囊状况，看是否需要胆汁引流。血液复查，血象持续稳定。NLR 1.80.
2016.3.21静脉唑来膦酸。
2016.3.22胸腹增强CT复查，血液复查。NLR 1.47. 胸部CT结果：一切稳定；腹部CT结果：左肾上腺病灶由7.4*5.1cm缩小至5.5*3.1cm，后腹膜淋巴结无变化。但肝部进展：1月肝部已有零星小病灶，未报尺寸。今日见3个较大，最大的1.9*1.2cm。咨询探锁老师，近日将介入处理。首选射频消融。胆囊增大较之前缩小，不考虑引流。疼痛管理：羟考酮140mg/Q12h。片仔癀继续。
2016.3.28前几日试图继续减量羟考酮，未遂，减量后，胸膜疼痛明显。目前羟考酮140mg/Q12h，氨酚双氢可待因4粒/日。
关于用药/营养补充上的总结。
沙利度胺：对我家神药一般的存在，经群里飞雪大大指导后开始使用，用了三天就明显体感/胃口改善，着实令人欣喜。
片仔癀：极大改善了骨转移疼痛，抗炎效果明显（几乎没有发烧了）。
ANICA方案/左旋肉碱/葡萄籽胶囊：潜移默化调整血象。
其他用药/营养补剂：水飞蓟宾葡醛内酯，百令胶囊，琥珀硫酸亚铁；速愈素一日2包，全安素/保康速喝水就冲，氨基酸+左旋肉碱粉兑入各种饮料里喝。
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12月24日更新：
因为血象高（白细胞14.36，淋巴细胞百分比仅9.6%，中性粒细胞百分比75.5%），有高炎症现象，于是决定立即化疗。
12月13日老爸住院了，进行第二周期的GP化疗。
这次化疗前跟探锁的心老师进行了沟通，最终决定以注射及雾化方式引入两种危险信号，背水一战。
DAY 1 吉西他滨+奈达铂除医院辅助药物外，另加了阿瑞匹坦预防呕吐。当日起开始雾化引入危险信号。
DAY 3 当日起开始隔日注射引入危险信号（3、5、7、9、11给药）。
DAY 4 血常规复查。白细胞 10.8，血红蛋白7.4g，中性粒细胞百分数87.1，淋巴细胞百分数11.9.十分糟糕的血象。
DAY 7 复查血常规，白细胞约9，中粒及淋巴百分比未知（院方处，未拍得），血红蛋白低至7.2g，医院决定输血。配型完成后，下午2点测得体温高（37.5°），物理降温后（37.1°），输血200iu。当晚发烧至38.1°，遂芬必得退烧。
DAY 8 复查血常规，白细胞10.35，中性粒细胞百分数66.4，淋巴细胞百分数15.1，血红蛋白9.2g。输血效果立竿见影。因发烧原因不明且白细胞再次升高，因此医院暂缓原定DAY 8的吉西他滨，观察看看当日是否再发烧再定。当晚发烧至38°，芬必得退烧。
DAY 9 医生认为感染可能性大，决定上抗生素（注射用头孢西丁钠）三天看看。当日晚仍发烧至38°，芬必得退烧。
DAY 10 医生决定继续推迟吉西他滨，直至不再发烧后上药。他们认为即使做感染相关检测也没有意义，所以未做检测，继续打抗生素。午饭前睡觉时被痰液呛醒，咳出大量浓黄色痰液。下午同医生讨论，想不打吉西他滨了，医生表示“你们不愿意听医生话我们也没办法”。我反馈咳痰情况，医生认为感染导致，怕上吉西他滨推高炎症，决定不打吉西他滨了。当日晚仍发烧至38度。医生认为虽然不明确什么导致了发烧，但肯定是感染，二代头孢不能退烧，那就上更高级的抗生素。我认为没有必要，但先口头答应了，打算找借口出院。
DAY 11医院告知次日全体病患将搬至新装修完还没放味儿的新病房，由于老爸单肺，哮喘，我以此理由要求出院，院方同意了，建议我再去别的地方进行进一步抗感染治疗。
从DAY1-11 老爸每天坚持雾化，但量应该不够高（6粒/30ml溶液，每日20ml）。间隔注射5次某苗（10倍剂量）后，腋下并无红肿现象（老师表示可能诱导效果不佳）。
有些难过。
今日老爸在家，今日起打算每日一粒拜复乐，周六去复查血常规看看。
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【疾病简述】
父亲于14年11月17日在新疆伊宁市新华医院确诊肺鳞癌，CT报告显示左肺上叶有约6.25*6.5cm占位。纤支镜确诊肺鳞癌。老爸当时极度虚弱，咯血，头痛胸痛无法入眠，食欲减退，暴瘦（178的人只有57公斤重），虚汗严重；
医生建议手术，方案：手术切除病灶（尽量袖切保住下叶），后辅6个周期DP化疗。
在骨扫描、头+胸增强CT确认无脑转骨转后，我们接受了医生的治疗方案。
肿瘤标志物检查：全部不敏感（不包括cyfra21-1，当时医院没查）
其他：哮喘（40余年）病史，吸烟史（30余年），日均半包；发病前三年主要工作场所在建筑工地。
【治疗经过】
手术
12月9号，老爸接受了手术，左肺全切。手术持续了5个半小时，中途医生出来一次，家属谈话，说胸腔已打开，情况很不乐观，左肺上叶整个被肿瘤占据并同胸膜粘连，且侵犯下叶，需要先将左肺剥离胸膜再切除，下叶也保不住了，并且可能大出血，问我们是否还要继续手术。当时决定继续手术。
手术成功，病理报告如下
送检材料：肺脏及淋巴结
免疫组化染色：
P53(-)PCNA(++)ToPo-II（+） GST-π（++）EGFR(+)CerbB-2（-)P-170(+)TS(-) Ki-67(+20%)CK5/6(+) 34βE12(++) P63(++) CEA(+) VEGF(+).
病理诊断：
（肺癌根治标本）：肺脏一个18*16*10cm，切开内见10*8*4的肿物，实性，界限清，灰黄。结合免疫组化染色及HE形态学病变符合左肺：鳞状上皮细胞癌（II级），肿瘤最大径10cm。支气管断端，血管断端未见癌组织侵及。
送检第五组淋巴结3个，内未见癌组织转移（0/3),呈慢性炎改变；
送检第六组淋巴结2个，内未见癌组织转移（0/2),呈慢性炎改变；
送检第七组淋巴结2个，内未见癌组织转移（0/2),呈慢性炎改变；
检出肺门周围淋巴结28个，内见癌组织转移（1/28).
术后辅助化疗
1月18日-24日 第一周期化疗 体重62公斤
化疗前肿标检测不敏感（不含cyfra21-1）
方案：Day1 多西他赛+顺铂，Day2-3单药顺铂。
辅助静滴用药：昂丹斯琼/地塞米松/呋塞米/维B6/维C。
辅助口服用药：20mg埃索美拉唑镁肠溶片1片，醋酸地塞米松0.75mg10片
打多西他赛时嗜睡，Day2-3天骨痛难忍难以入睡，化疗结束后恢复正常。
术前增强CT显示左侧胸膜增厚，但无其他提示；CEA 0.65.
2月11日-15日 第二周期化疗 体重64公斤
化疗前肿标检测不敏感（不含cyfra21-1）
方案不变。术前增强CT仍左侧胸膜增厚；CEA 0.85.
出院前医生说最好能去拍个PET-CT（本市没有，要去乌鲁木齐做）确认是否病灶清除干净，于是我在2月16日带老爸去了乌鲁木齐。
PET-CT检查所见
肺癌术后：左侧胸腔积液；纵膈向左侧移位，右肺未见明显异常局灶性放射性摄取增高灶；左侧胸膜增厚，可见结节样凸起，最大大小约：12X24mm，放射性摄取增高，最大SUV值：12.2.纵膈及右肺门未见异常肿大淋巴结浓聚。
检查结论：左侧胸膜增厚，可见结节样凸起，代谢增高，考虑转移性病变。
3月9-15日 第三周期化疗 体重67公斤
化疗前肿标检测不敏感（不含cyfra21-1）
方案同前，检查提示同前，左侧胸膜增厚，无变化。CEA:0.73
4月17-23日 第四周期化疗 体重67公
化疗前肿标检测不敏感（不含cyfra21-1）
方案同前，检查提示同前，左侧胸膜增厚，无变化。CEA:0.71
化疗期间未出现明显骨髓抑制，仅有轻度胃肠道反应（轻微干呕、恶心）及脱发
之后空窗
5月26日 胸部增强CT复查
影像诊断：
1.左肺癌术后改变
2.右上叶斑点状致密影，间质性改变
3.左侧包裹性胸腔积液，左侧胸膜增厚
4.肝脾多发钙化
5.肝右叶异常强化区
6.左侧多根肋骨陈旧性骨折
医生针对诊断结果说无碍，继续空窗，定期随访。
期间，体重增至74公斤。
此期间血液检查轻微贫血，血小板400左右，其他指标正常。口服拜阿司匹林（1片/day）预防血栓。
8月10日晚，老爸说最近刀口处疼痛很厉害，晚上总会痛醒，吃四粒芬必得也压不住痛，我急忙带他去急诊。平扫CT结果如下：
影像诊断：
1.左肺癌术后改变
2.右肺斑点状致密影及微结节影
3.左侧包裹性胸腔积液，左侧胸膜增厚
4.纵膈内淋巴结肿大
5.肝脾多发钙化
6.左侧肾上腺区域内结节影（2.4cm*2.5cm）
7.左侧第5肋骨局部骨质不规则，可疑骨质破坏
8.左侧第6肋骨局部骨质欠规则
惊天霹雳。
多发转移了。
镇痛用药：泰勒宁（4粒/day）
8月11日静滴唑来膦酸
8月12-24日，盲试印版厄洛替尼，皮疹/皮肤干燥/手足干裂/憋气/纳差
8月17日，于北京武警总医院挂床准备进行针对性放疗（骨转/胸膜转处），先行定位做膜等准备工作.
同日医生给予镇痛用药奥施康定（盐酸羟考酮缓释片），计量20mg/day。
8月19日，原计量镇痛效果不佳，奥施康定加至40mg/day。
8月20日，第一次放疗，方案13*300。由于奥施康定镇痛效果不佳，医生换方案，使用8.6mg剂量的芬太尼透皮贴。同日，老爸出现憋气、哮喘加重、嗜睡、精神涣散情况。
8月21日，哮喘/憋气加重，前往急诊测血氧低，呼吸哮鸣音重，诊断哮喘/肺炎。给予甲泼尼龙/多索茶碱静滴。后稍有缓解。
8月23日，第二次放疗。仍憋气、哮喘严重。反馈至主治医师，未给予重视。当日晚至家附近医院静滴甲泼尼龙/多索茶碱。
8月24日，第三次放疗。憋气、哮喘更加严重。反馈至主治医师，主治医师坚持继续放疗，结束后找到主任反馈此情况，判定不适宜继续放疗，停止服用印特并转至呼吸内科治疗。
8月25日起，停止放疗。
8月27日，CT检查
影像诊断：
1.左肺癌术后改变，左侧胸膜多发转移瘤，纵膈淋巴结转移瘤，后腹膜淋巴结转移，左侧胸腔积液
2.右肺炎性改变（毛玻璃影，后判定间质性肺炎，诱因不明）
3.左侧第5肋骨骨质破坏，考虑转移
同日查血，C21-1 3.55 其余肿标均不敏感
根据用药、治疗等情况，医院判定此次ILD是由印特引发。
至9月10日期间，激素治疗ILD，至出院时，炎症大部分被吸收，憋气/哮喘情况缓解。
9月3日，静滴唑来膦酸
9月7日送检14年手术病理，KRAS /ALK/EGFR靶点野生。
9月17-30日继续放疗，剂量同前。身体无明显异常。
住院期间，奥施康定剂量滴定至180mg/day。
在此之前，生活自理能力佳，能快步行走。
10月1日，静滴唑来膦酸
之后空窗，10月6日见放疗区域出现带状疱疹，外用、口服及注射药物治疗。病情得到控制。但人很虚弱，虚汗淋漓不止，纳差。生活自理能力差，容易累。体重降至70公斤。
11月5日 增强CT复查
影像诊断：
1.左肺癌术后改变，同前
2.右肺中上叶斑片影，新发，炎性？
3.右肺斑点状致密影及微结节影，同前
4.左侧包裹性胸腔积液，较前略减少，左侧胸膜增厚，同前
5.纵膈内淋巴结肿大，同前
6.左侧第5.6肋骨局部骨质欠规则，同前
7.肝、脾多发钙化
8.胆囊饱满，肝内外胆管扩张。胰头处囊性低密度影，扩张胆管？囊肿？
9.左侧肾上腺区占位，较前片明显增大，考虑转移可能大
10.副主动脉旁多发肿大淋巴结
11月6日 查血 所有肿标均不敏感（包括C21-1）
血小板 600+↑（自前期化疗后持续增高）
D-2聚体 1.2↑（放疗后一度增高至5.68，打5天3000iu低分子肝素后有所降低）
红细胞 3.8↓
血红蛋白100↓
白蛋白 27↓
因左肾上腺占位尺寸翻倍，医科院肿瘤医院王洁医生建议立即化疗，方案GP.
于11月10日起行GP方案化疗。
Day1吉西他滨+奈达铂
辅助静滴用药：人血白蛋白（10g），康莱特，艾迪注射液，参芪扶正注射液，托烷司琼，奥美拉唑，维B6，甲泼尼龙
无异常反应
Day2单药奈达铂+辅助静滴用药同前
轻微干呕，纳差
Day3辅助静滴用药同前
呕吐严重，无法睡眠及进食，无法步行，自理能力极差
Day4取消人血白蛋白，辅助静滴用药同前
日间呕吐严重，无法睡眠及进食，无法步行，自理能力极差。增加口服一粒80mg阿瑞匹坦胶囊，止吐效果明显，体重降至68公斤
Day5查血见肝功异常，在辅助静滴用药同前基础上增加谷胱甘肽及复合辅酶
Day6辅助静滴用药同前，胃口/体力渐渐恢复
Day7辅助静滴用药同前，胃口/体力渐渐恢复
Day8吉西他滨+辅助静滴用药同前，并服一粒80mg阿瑞匹坦胶囊预防胃肠道反应
Day9辅助静滴用药同前
Day10查血，指标合格，无明显骨髓抑制，出院
出院后，整体情况较化疗前好。虚汗减少，体力增强，自我感觉舒适。
但骨转/胸膜转出偶有爆发痛，日超过3次，奥施康定用量再次增加，增至220mg/day（私以为胸膜神经痛导致，同医生交流，建议用加巴喷丁缓解神经痛）
后使用加巴喷丁，出现强烈的副作用：全身浮肿、嗜睡、共济失调。遂停用。
Day13复查血
白细胞 8.82
红细胞 3.79↓
血红蛋白 102↓
红细胞压积 0.313↓
血小板 406↑
单核细胞 11.2↑
单核细胞绝对值 0.99↑
RBC分布宽度-CV17.7↑
血小板压积0.39↑
D-2聚体1.57↑
11月28日，体重恢复至72公斤，在连用7日醋酸甲地孕酮分散片（日服一片）的情况下，胃口/食欲尚好。体力大幅恢复，能持续中速行走半小时不太累。
11月29日通知入院，欲进行第二次GP化疗。
11月30日复查血
白细胞正常
红细胞3.81↓
血红蛋白100↓
血小板1032↑
D-2聚体 1.46↑
因血小板和D-2聚体双高，当日临时追加骨穿，抽骨血查细胞形态，欲查明血小板增高原因。
12月1日骨穿报告出，显示巨核细胞增多。
遂出院。
12月2日至东直门医院问诊，医生表示有类白血病征兆/或骨髓肿瘤倾向，需立即住院治疗。
同日至医科院肿瘤医院问诊，会诊号三位专家表示有可能是化疗后的代偿性增高，有可能是骨髓转移。
12月4日早复查血常规，血小板继续上升至1100+，血红蛋白降至84。遂至协和医院、医科院肿瘤医院、北大人民医院再行问诊，表示只是简单的代偿性增高。我向医生表示，自5月化疗结束后，血小板在持续上升，最高到700+，但11月化疗后急速飙升至1100，是否有别的可能。医生表示不太可能，继续观察可能下降。
12月8日复查血常规，血小板继续上升至1300+，血红蛋白降至82。
目前每日用药：
乌苯美司3粒/day
奥施康定220mg/day
加巴喷丁胶囊计划0.3g/d1;0.6g/d2;0.9g/d3.最终以实际用量为准。
多索茶碱+孟鲁司特钠长期服用 控制哮喘
拜阿司匹林1粒/day
利伐沙班 5粒/月（每月连用5天，预防血栓）
乳清蛋白粉
乳铁蛋白
铁
液体钙
辅酶Q10
水飞蓟素
蜂胶胶囊
硒
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以上是父亲的治疗历程，医生表示，现在血小板的突增实属异常罕见，可能是骨髓转移。如果骨髓转移，那就不再有治疗的必要了。
我该怎么办，求助！
上周约到了明天协和的血液科专家号，打算再去看看。 新手不能帮到LZ 帮顶顶吧
另外 请教下看很多帖子都有吃到辅酶Q10水飞蓟素 .想问下 这2种是在什么情况下需要吃的啊 爱生活123 发表于 2015-12-8 20:22
可以试试克卓替你，看看有没有骨转，如果有骨转可以用9291，，，当然最后还要看医生怎么说
感谢回复！我爸alk阴性，所以就没试克药。
再加上之前盲试特有过间质性肺炎，所以对靶向药很是谨慎了。
李峻岭说，之后可以试试1686，或者2992 。
现在血液上又出了问题，真的好难过。 柠檬 发表于 2015-12-8 20:28
新手不能帮到LZ 帮顶顶吧
另外 请教下看很多帖子都有吃到辅酶Q10水飞蓟素 .想问下 这2种是在什么情况下 ...
谢谢帮顶。
辅酶Q10是护心的，水飞是护肝的。靶向药、化疗药都会引起相应的损伤，所以吃这个算是进行自我保护啦。
日常也可以吃，为了保健。 当时手术可能仓促了，一般pet都是术前判断是否远端转移的，术后虚弱又紧接化疗，免疫力下降导致后面这么多问题突发。。。
建议还是考虑靶向，现在情况再化疗实在太伤了，虽说鳞靶向不多，lz基因全部都做了吗？盲试的话也可以考虑，帮顶，求大神指导靶向！ xujyt11 发表于 2015-12-10 15:56
当时手术可能仓促了，一般pet都是术前判断是否远端转移的，术后虚弱又紧接化疗，免疫力下降导致后面这么多 ...
老爸术前状况非常糟糕，十分典型的恶液质状态，我回家照顾他后渐渐好转了。术前多重检查排除了多发转移可能性，所以才手术的。且那时的情况也不适宜转院了。
至于PET-CT，我们所在的城市没有，所以只好在二化后身体状态蛮好的时候去乌市做了。那时照出的结节，新疆的医生想做预放疗，但是机器技术不行，所以建议来大城市做，可是北京不给做，并且某几个专家说只是炎症。后来的5月底复查也正常，于是忽略了。
术后他的状态是一个持续回升的状态，并不虚弱，着实开心了大半年，上蹿下跳无所不能。就连复发也只是表现得刀口疼痛，其他都很正常，胃口好体力也好。
为何会发展的这么快，我一直在思考。我认为是当时肿瘤大粘连胸膜有了侵润，所以才转移过去的，并不是通过血液或是淋巴系统。之后在胸膜驻扎继续长大，才会导致之后的转移。
靶向可能暂不考虑了。。因为特导致了ILD，我怕靶向导致再发，毕竟只有单肺了，很怕。
可能，可能会在之后稳定期考虑1686或者2992吧。 xujyt11 发表于 2015-12-10 15:56
当时手术可能仓促了，一般pet都是术前判断是否远端转移的，术后虚弱又紧接化疗，免疫力下降导致后面这么多 ...
谢谢帮顶 谢谢指点~！ kieskim 发表于 2015-12-10 17:47
谢谢帮顶 谢谢指点~！
加油！顶！