肺腺鳞癌，求助！
本人母亲65岁，去年6月体检发现右下肺弥漫阴影，没有症状，怀疑肺癌，但是气管镜没有取得病理。后没有处理，今年8月开始出现咳嗽，10月份出现发热，咳嗽加剧，11月肺穿确诊晚期肺腺鳞癌，阻塞性肺炎。纵膈淋巴和肺内转移。脑部，全身骨头和内脏没有发现转移灶。目前接受了两次化疗，多西他赛加顺铂，发热和咳嗽症状都缓解了，除了胃肠道反应和疲软外，没有其他的不良反应。肺穿病理基因检测19外显因子突变，下月复查评估后再决定是继续巩固化疗还是靶向药物治疗。我的想法很简单，尽量给母亲多留点有质量的生存时间，母亲知道病情，我想问问:
1对于我母亲的情况，我首选的靶向药物是易瑞沙还是特罗凯？
2如果化疗效果显著，病人耐受性较好，能不能有一个症状缓解空窗期，再这期间密切观察病情，如果有变化就直接上靶向药物。 是高中分化还是低分化。说是晚期有淋巴转移？
如果是低分化，为免造成恶化，建议化疗后1个月开始用药
可以选易瑞莎 由于有鳞癌成分，选择特罗凯会不会更有效些呢？我也是在最近才开始学习靶向药物的问题。 月光宝盒 发表于 2015-12-21 22:50
由于有鳞癌成分，选择特罗凯会不会更有效些呢？我也是在最近才开始学习靶向药物的问题。
都可以，没有出现远处转移，用易瑞莎也可以。当然也有易瑞莎无效特罗凯有效的例子。这个看您怎么选择，没有绝对正确的道路。 今天把肺穿病理免疫组化结果说下，大家能帮我分析下，肿瘤的分化程度免疫组化能提示吗？
病理诊断是右下肺腺鳞癌。
CAM5.2（+），TTF-1（大部+）,Ki-67（—），P40（部分+），CK7（大部+），Nap-A(大部+)，P53（3%），P16（-），ROS1(-), ALK(-), CK5/6(部分+)。 妈妈长寿 发表于 2015-12-21 22:58
都可以，没有出现远处转移，用易瑞莎也可以。当然也有易瑞莎无效特罗凯有效的例子。这个看您怎么选择，没 ...
谢谢您的回复。再开始靶向治疗前，我会认真向大家学习。 问1，19突变，可易可特，(特是易的3倍)。 问2，每月检查CEA，最好不空，CEA正常，可象憨叔服DCA。 附记：家人也是肺腺鳞，看了一下站内，这 情形不多，我们可建个帖，集合大家，集思广议，共同抗癌。 月光妈妈近来好吗？新年了，祝好运吉祥。 wrjace 发表于 2016-1-2 23:14
月光妈妈近来好吗？新年了，祝好运吉祥。
谢谢兄弟的关心，我妈妈元旦去医院住院，复查和评估，昨天治疗结束了。我妈妈是腺鳞癌，阻塞性肺炎，两次化疗后症状缓解比较明显，血液中肿瘤指标和炎症指标也在逐步下降，胸部CT显示肿块消退不是特别明显，离教授们的要求还有点距离，考虑我妈妈19外显因子突变，建议我妈妈吃靶向药。我和妈妈商量后，觉得化疗虽然没有明显减少肿瘤大小，但也属于病情稳定，各种指标也在好转，而且身体恢复不错，决定再继续两次化疗看看效果，如果身体吃不消就终止化疗上靶向。化疗用的是多西他赛加卡铂。靶向我还不准备这么早就上，我妈妈化疗后就是胃肠道反应大了点，3天左右就好了，头发开始掉了，其他的没什么。每家情况不一样，只要能缓解病情和病人能理解就行了。中药调理也在我考虑中，病房里面很多3-5年依旧高质量生活的肺癌病人都在服用汤药，当然这些病人细胞分化程度都是比较高的，我妈妈细胞分化程度也不错，只是腺鳞癌的预后不是很乐观。 楼主母亲还好吗
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