肺腺癌，寻求靶向，
情况：2015年10月28日 因咳嗽痰中带血丝去泉州解放军180医院拍肺部CT，怀疑肺癌。
2015年11月1日 福州总院穿刺确诊：肺腺癌（部分为腺泡型肺癌，部分为实性腺癌）
PET-CT：右中叶腺癌，双肺多发转移。
基因检测：EML4-ALK未突变，ROS1 未突变，EGFR 未突变。
免疫组化：TTF-1 ++++; CK7 ++++ ; Ki-67 50% 。阴性抗体：P40、ALK、Syn、CD56、CK5/6
无法手术，病人拒绝化疗，遂出院寻求靶向治疗。
治疗：11月5日开始吃易瑞沙，一个月后复查CEA 16，肺部肿瘤增大（5cm*6cm）,大量胸水。12月9日于泉州解放军180医院抽胸水（血性，检测出癌细胞）。
12月14日出院，开始吃9291，每次80mg，吃了15天，咳嗽没有好转，加量到100mg，吃了五天后咳嗽减轻，饭量增加，精神状态很好。但吃满一个月后查CEA 36.8，病灶增大，有少量积液。9291无效。
1月12日开始吃2992，每日75mg，副作用：甲沟炎，手足综合征，皮疹，腹泻。吃满一个月后复查CEA 8，右肺中叶MT，肿块明显缩小；双肺多发转移瘤，明显缩小。右肺门及纵膈多发淋巴结，缩小。右侧胸腔积液，明显减少。
2月12日开始继续吃2992，每日60MG。副作用减轻，一个月后复查稳定。CEA 16，体感很好。
3月12日开始继续吃2992，每日65MG。一个月后复查：右肺中叶肿块，相仿；双肺多发转移瘤，相仿；右侧胸腔积液，胸膜增厚；纵膈内多发增大淋巴结；双侧腋窝多发小淋巴结。CEA 24 该月咳嗽增多，判断2992耐药。
后备方案，1、试XL184（C-MET扩增，VEGF2，RET），于2016年2月，用外周血做了肺癌45基因的二代测序（厦门艾德），均无突变，但V靶点表达、CMET扩增、HER2扩增没测出来。
2、试阿西替尼
3、化疗
4、PD1
请求大神指导。 本帖最后由 jltian 于 2016-4-13 08:58 编辑
刚看到2992效果不错
没想到那么快就耐药了
也许可以考虑联药？比如易加184？？
我家也是没有有效的方案呢 基因未突变，条件允许，建议PD1，看看能否入组？ whh676 发表于 2016-4-13 09:02
基因未突变，条件允许，建议PD1，看看能否入组？
正在联系有PD1临床的医院。请问基因未突变，2992为何有效，耐药后299804是否会有效？ zgdqkyh 发表于 2016-4-13 08:50
PD1应该在化疗前试试
目前单药184，正在联系PD1，据说化疗和PD1联合效果更好？ jltian 发表于 2016-4-13 08:55
刚看到2992效果不错
没想到那么快就耐药了
易瑞沙试过一个月无效，是否还有必要联用？目前单药184，如果有效换280. zgdqkyh 发表于 2016-4-13 15:03
PD1联系到了吗
下周去有PD1临床的医院问问，不然就自己从欧洲买药。