爸爸肺鳞癌治疗记录，与癌抗争贴
本帖最后由 尘烟 于 2016-11-18 14:42 编辑爸爸确认左肺细胞鳞癌至今已经接近两个月，前段时间一直在悲痛纠结的情绪中不能自拔，到现在头脑才略微清醒一些。
爸爸是因为咳嗽三个月无法控制才迫不得已入院检查，症状是咳嗽不止，胸闷，几乎无法平躺和朝左躺，晚上无法入睡；平躺和朝左躺都会咳嗽，并且喘不过来气；
在县医院检查结果显示左肺上叶有4.7*5.7CM占位，甲状腺结甲，纵隔淋巴结肿大，考虑肺癌伴甲状腺及纵隔转移；
后进行支气管镜取病理，经检查显示左肺细胞鳞癌；
等检查和等待病理结果的过程中，在县医院轮液，用抗生素（左氧弗沙星），多索茶碱输液治疗18天；咳嗽有所减轻；
县医院经会诊确认为IV期，建议化疗；
由于本人在北京，回家和爸爸商量转到北京的医院来治疗，爸爸不知道病情，最早不同意，后来经动员（我先买好了机票，告诉爸爸不能退），于9月14日来北京，2016年9月20日住进304医院；
又是一轮全身检查，增强CT，全身骨扫描、腹部B超、头部增强核磁，胸部B超，发现病情较前有进展，占位为5*6CM，压迫左肺主动脉和气管，甲状腺结甲（未确定是否转移），其他器官均正常，左肺有积液，最深处4.5cm;两肺呼吸音差异大，左肺不张，有干湿罗音；
医生认为病情进展较快，需要控制，并且当时还未开始了解相关治疗方案，也想着要控制一下病情的发展，所以同意了医生的化疗方案。
2016年9月23日，开始第一个疗程吉西他滨+顺铂化疗；吉西他滨第1天和第8天各1.8g，顺铂第1天第2天分别70和60mg；中间血象无异常；辅助药物为胸腺五肽、复方维生素，奥美拉唑，甘露聚糖肽、盐酸托烷司琼、脱氧核苷酸、盐酸帕洛诺司琼，地塞米松；同时注册中药抗癌药物艾迪注射液；在如此多的药物帮助下，爸爸除了化疗第3天、第4天略微有点胃口不好之外，其他没有明显反映（否则真的瞒不住他，不过我觉得爸爸是在装糊涂，故意不问）；化疗之后输两天辅助药物于10月2日出院；出院时咳嗽和胸闷已经有了好转，除了偶尔咳嗽之外，其他没有症状；
在医院期间进行了基因检测，做了个比较全面的检测，56个基因，发现常见的8个基因无突变，但PTEN，和TP53两个因子有突变，建议靶点是MTOR和PARP1；
出院在家休息期间，大概10号左右出现了脱发现象，很快头发掉了大半，爸爸问怎么回事，我说可能是各种药物作用吧，他也没再进一步追问；
不敢告诉爸爸病情，怕爸爸承受不住；但是心里真的很纠结；
2016年10月13日，回医院，准备进行第二个疗程化疗，但化疗前检查，白细胞低，2.9，血小板312；医生建议打升白针；注册两针150ug升白针；每天一针；第一天是下午打针，晚上出现了全身骨骼酸痛，特别是腰部，一晚上没睡好；两针之后检查白细胞7.9，血小板升到510；从10月16日起第1天给药，仍是原来吉西他滨+顺铂方案；化疗第五天查血象，白细胞又低到2.7；血小板320；又打升白针；仍然是150ug连续两天，第8天白细胞高达16.3，问医生，医生说高一些化疗之后恢复会快些；于是10月23日第8天给药辅助药物同第一次；这次化疗仍然没有明显反映，连原来的胃口不好情况也只是在第4天略微有点食欲下降；一个好消息是10月21日胸部B超检查，胸部积液已经完全消失；左肺呼吸音基本正常，干湿罗音消失；10月24日出院回家休养；体征正常，除偶尔咳嗽，有白沫痰之外，无其他症状，体力食欲睡眠都好。医生告知11月3日回院检查，行第三次化疗；
除了在医院化疗之外，还找了中医张代钊开了中药及中成药解毒化淤丸，已经服用了35天，服药无异常，除第一次化疗中间胃口不好停药两天之外，其他均正常服药；其他辅助口服药有金水宝胶囊、养血饮口服液、桉柠蒎胶囊、克咳胶囊和扁咽口服液（304医院自制），盐酸小檗胺片等；除此之外，还同时服用同仁堂破壁灵芝孢子粉（憨叔貌似对灵芝持完全否定态度，但我问过医生说这个还是有助于缓解化疗症状所以一直按每日两次，每次2粒服用），台湾牛樟芝胶囊（通过朋友购买，据说台湾民众比较认可其抗癌功效，按带病期间每日两次，每次3粒标准服用，但确实真心贵呀，60粒要1200元）；饮食上每天一袋159素食全餐配合0.4g燕窝提取物（找燕窝协会的人买的，确保质量无问题）。不过爸爸身体还好，也许有点用吧。
后续治疗方案是有些纠结的，不想再化疗了，否则副作用累积下来可能对爸爸身体损伤较大；所以只剩下两条路，一是直接上新药PD1，二是靶向药尝试，有两个因子存在超过28%的变异丰度；个人比较倾向于PD1，再就是爸爸不知情，吃靶向药的副作用一定瞒不住，但是靶向药轮换也需要提前准备好。总是要等检查评估过才能决定。
2016年11月3日回医院住院检查，CT，肝胆胰脾，锁骨淋巴结和甲状腺，血常规，肝功能、肾功能、肿瘤指标等全面检查，结果真的令人振奋，CT片子显示原来肺不张已经基本打开，只剩下了一个细长条，甲状腺从转移到建议进一步检查，肿瘤有明显缩小；其余检查除白细胞只有2.6（出院时3.1）仍然偏低之外，一切都好，原来三个不正常的癌标，只有一个偏高，但是从正常值的10倍下降到了2倍；另外两个都已经正常。症状除了偶尔咳嗽之外，其他一切正常，食欲体力都很好。真的好希望爸爸这样的状态可以维持住。
和主治医生讨论后续治疗方案，医生说没有什么好讨论的，要么继续化疗两次，要么就是PD1。找了几个其他的医生咨询PD1的使用条件及注意事项，总结如下（非正规说明书）：
1、肝功能正常（主要指标无异常，即使有异常也在正常值两倍以内）
2、肾功正常（主要指标无异常）
3、甲状腺功能正常
4、肺部无明显不张及炎症
5、无其他免疫系统疾病
对照了一下爸爸的情况，发现爸爸这五个方面完全没问题，并且爸爸化疗两次之后白细胞低至2.6，打升白针很受罪，并且他也不想再住院，经过考虑之后决定用PD1。
于2016年11月7日上午11点半起，开始第一次用PD1，K药，150mg，150ml生理盐水静脉注射，前后不需要用辅助药。说明书提示要1个小时以上注射完，并且由于是第一次使用，所以开始的时候特别慢，后来慢慢加快到正常滴速，大约一个半小时输液完成，无不良反应，留院观察一天后出院。
这次住院后三四天和出院之后的两三天，爸爸状态大为好转，体力，精神，食欲都恢复了生病之前的样子。祈祷爸爸PD1有效。
用了K药之后四天，也就是10号，带爸爸检查了一下血常规和C反应蛋白，除了血红蛋白略低之外，其他一切正常，也没有炎症表现。爸爸想回山东老家住些日子，根据爸爸的情况，也为了他的心情，就送他回去住些日子，最近每天电话跟踪，爸爸一切正常。
爸爸将于11月29日第二次使用K药，然后再过两周评估效果，期待一切都好。
希望论坛各位前辈能够指点一二 希望大家能够帮忙出个主意，PD1，速锋刀和靶向药，该怎么选？ 阿法替尼更合适些 sai1019 发表于 2016-11-2 14:21
阿法替尼更合适些
嗯，考虑中，基本上想法就是依维莫司（因为MTOR有突变），阿法替尼（适应症有鳞癌），克唑替尼（ALK有一定反映）三种药先逐一试。 11月3日，入院检查，结果出来后附上 今天复查结果很不错，等完全出来后再来更新帖子 尘烟 发表于 2016-11-3 14:34
11月3日，入院检查，结果出来后附上
CT结果显示癌灶缩小到只剩下一小条，肺不张完全改善，各项肿瘤指压明显降低，看来化疗两次明确有效。 既然化疗有效，那就做完全疗程再定下一步的方案呗 祝福楼主父亲早日健康