家母62，肺癌伴有骨转移瘤，kras基因突变，治疗记录帖
本帖最后由 zxynewlife 于 2017-4-13 10:16 编辑病人年龄：62岁
病史：2016年12月30日发现肺腺癌四期，伴有骨转、淋巴转、肾上腺转移。
历史：无抽烟、酗酒历史。病人母亲卵巢癌病逝
基因类型：KRAS突变
治疗过程：
1月10日-1月22日第一次化疗 培美曲赛+卡铂病灶有所控制见缩小趋势
2月9日-2月20日第二次化疗培美曲赛+卡铂后补一针唑来磷酸（第一次打骨转针，反应很大，持续一周的低热、恶心、前胸后背疼、无力、食欲变差）请问下打过骨转针的病友有这么大反应么？如何调理？
3月14日-4月6日第三次化疗 单培美＋口服易瑞沙 (后无效)+口服艾坦,今日妈妈胸疼加剧，咳嗽加剧，无法平躺，医院怀疑肺栓塞，已经出院
4月7日-4月 日在哈尔滨医大二院呼吸科，治疗咳嗽。同时口服艾坦，反应较大，血压升高，无法睡觉。
家母退休5年。在老年大学唱唱歌跳跳舞，心情舒畅。去年12月中旬突然开始咳嗽，吃各种消炎药，止咳药都没有成效。去医院检查，拍了CT和穿刺确诊肺腺癌。
我本人目前怀孕5个月，刚得知在哈尔滨肿瘤医院住院检查时还抱有希望，希望只是肺炎，积水等等。相信很多癌症家属都有这个阶段。家父不让我去医院，也没有告知我具体病情，后续了解都是通过我旁敲侧击，查看病例得知。
确诊肺腺癌后，已经没有手术指标，只能进行化疗治疗。第一阶段化疗已经结束（培美曲赛＋卡帕）化疗期间高烧两天，恶心，反应较大。
做过基因检测，KRAS基因突变，医生说没有靶向药可用，在论坛看到有推荐司美替尼的，有没有朋友尝试过这种药。下面是家母的诊断书。
化疗第一疗程结束，白细胞有点低，没劲，已经出院。等年后见到医生再讨论下一阶段的治疗方案。家母身体不是很好，化疗未必坚持得住。有朋友推荐去北京中医药大学东直门看看，化疗配合中药不知道效果如何。
另附：请问各位朋友pet-ct上显示的骨转移瘤和肾转移瘤就是表示我妈妈的肺癌已经骨转移了是么？
2017年1月22日第一次化疗结束，培美曲赛＋卡帕，回家后前三天没有力气，咳嗽减缓。1月26日开始咳嗽加重。
1月27日-2月6日化疗后恢复情况不是很好，身体一直很弱，没有力气，勉强在家走走步，煮个饺子，心情很不好，放不开。医生说化疗间隔17天，我妈食补效果不好，让2月9日住院，先进行药补调理，再开始化疗。
2月9日-2月20日第二次化疗结束，培美曲赛＋卡帕＋唑来磷酸，这次打了骨转针后发烧严重，反应很大，没有食欲，持续15天的低烧一直未好，咳嗽有所减轻，但胸部疼痛难忍，晚上无法平躺睡觉，医生说是病灶导致胸部疼痛。
3月14日- 第三次化疗结束，口服易瑞沙10天，身体无明显改观也无明显副作用，由于试药空窗27天，咳嗽加重，病人较为虚弱。易瑞沙初步判断无效。3月24日开始试艾坦，希望能有效果。3月26日，咳嗽加重，胸闷后背疼无法睡觉。3月29-30日进口先锋消炎。咳嗽减轻。
下面是基因报告的纸质结果：
家母试英国正版易瑞沙无效，还剩两粒有需要的朋友联系我吧。
200块钱包邮两粒转。原价是将近250一粒。
这是家母基因检测的结果
报告日期：20170120
检测项目：血递安
报告注释：肺腺癌，血递安东北模板，患者肿瘤组织和血浆样本均检测到KRAS基因G12C第2外显子突变，丰度分别为17.1%、0.7%，可能引起EGFR、ERBB2靶向药物及依维莫司敏感性降低；STK11基因P221fs插入移码突变，丰度分别为20.6%、0.5%，可能参与肿瘤的发生发展；EXT1基因S12L突变，丰度分别为1.2%、0.6%，意义未知，可能参与肿瘤的发生发展； 肿瘤组织样本单独检测到MTOR基因E1581Q突变，丰度为5.4%，具体意义未知，可能参与肿瘤的发生发展 已经骨转了，每月最好打骨转针。我的大夫都不建议我们用中药和补品。中药可能有反作用或者引起肠胃问题，补品助长癌细胞的营养发展。
司美替尼是针对KRAS基因突变的，每天吃两次，每次吃75毫克，可以试试 zuigaojimi 发表于 2017-1-26 18:42
司美替尼是针对KRAS基因突变的，每天吃两次，每次吃75毫克，可以试试
你有司美替尼购买渠道么？ 建议直接上pd1
lwj3025 发表于 2017-1-26 16:34
已经骨转了，每月最好打骨转针。我的大夫都不建议我们用中药和补品。中药可能有反作用或者引起肠胃问题，补 ...
您的治疗方案是什么呢？ LawsonXu 发表于 2017-1-26 22:17
建议直接上pd1
pd1真对肺腺kras突变有效果么，价格是真高啊，小康家庭有点负担不起。 zxynewlife 发表于 2017-1-27 10:05
pd1真对肺腺kras突变有效果么，价格是真高啊，小康家庭有点负担不起。
站短消息你了 1、pet-ct显示四期。
2、MRI是否做过？骨头是否全面检查过？上骨转针。
3、gene检测是否是全面的，外周血还是病理？一般全面检测的报告都会有推荐用药；KRAS突变，司美，曲美都可以尝试；
4、几个月之后如果耐药要重新检测gene突变情况。
5、定期做增强ct和MRI跟踪检测。
6、情况比较严重，注意心理疏导。