麻烦大家帮忙看看，是直接化疗还是用pd1,万分感谢了！
我妈妈2014年7月体检发现肺部结影，2014年8月15日行胸腔镜下左下肺癌根治术，术后病理:左下肺结节，肺混合性腺癌(T1N1M0. IIA期)，未侵及肺被膜，找到叶支气管旁淋巴结0/1个，及另送(第五组)淋巴结0/2个，(第七组)淋巴结0/1个，(第九组)淋巴结0/2个，(第十组)淋巴结0/1个，(第十一组)淋巴结1/2见癌转移，免疫组化ki67(10%+),未检测到egfr基因热点突变。这是当时做的免疫组化检查
术后行四次化疗，化疗方案培美曲赛+顺铂，化疗后空窗期。
2017年1月cea值上升至9.6，2017年2月27cea值上升至11.35。
做pet-ct检查诊断。1.左下肺ca术后，纵隔内气管隆突下间隙结节影，平面最大0.9cm*1.9cm,边界不清，最大suv值6.3,左侧锁骨上窝多发小结节影，平面最大0.6cm*0.9cm,边界尚清，最大suv2.9,考虑淋巴结转移可能性大。
2，纵隔内气管前腔静脉后间隙.左动脉弓左旁.主肺动脉窗间隙，多发小结节影，代谢未见增高，考虑淋巴结慢性炎性增生。
3，双肺少许慢性炎症，双侧胸膜稍增厚。 4，右侧甲状腺低密度结影节，代谢未见增高。 5，双侧颈部多发小结影节，代谢未见增高。 6 ，轻度脂肪肝，肝右前叶多发钙化灶。 7，左附件区囊性密度影，代谢未见增高，考虑卵巢囊肿或卵泡，子宫近宫颈部低密度影，代谢未见增高，考虑囊肿。
2017年3月重新用外周血进行基因检测，检测没有发现突变，结果如下
因为考虑到外周血基因检测准确率，我们重新向医院拿了2014年的组织切片重新进行检测，目前结果还没有出来！
医生认为按照之前的检查结果来看，我妈妈存在基因突变可能性小。目前我妈锁骨发现转移点，医生建议可以先试用pd1,如果pd1没有效果再用化疗，他认为我妈目前锁骨淋巴转移点不大，有时间可以等待pd1的效果，我担心在等待这段时间病情会有进展！
另一方面，我们用14年的病理组织切片，会不会影响最后基因检测的准确性了？
照片编辑错了，这是2014年的免疫组化检查，谢谢了！
阴性并不代表不可以尝试靶向药，需要自己去尝试的。
建议化疗吧！从目前来说，化疗应该有效，而PD-1没做检测，不知道有效否，而且，及时PD-1检测到靶点，也不一定完全有效，而且价格昂贵。 bobsmith 发表于 2017-3-21 09:00 static/image/common/back.gif
建议化疗吧！从目前来说，化疗应该有效，而PD-1没做检测，不知道有效否，而且，及时PD-1检测到靶点，也不一 ...
谢谢你，请问要使用pd1前需要做什么检测呢？主要是考虑化疗副作用大，怕妈妈身体受不了，可是查了些资料，也有说pd1副作用不小于化疗？我们目前是把切片组织送到香港去检测，但是医生说我妈妈基因突变可能性小，盲试靶向药也会对身体机能损伤，也打算下一步治疗在香港做。
检测Pd-L1的表达,个人建议用Pd-1药物前还是检测下Pd-L1的表达情况，可以加大药物的有效率。 没办法加大的
love999 发表于 2017-3-21 10:13 static/image/common/back.gif
检测Pd-L1的表达,个人建议用Pd-1药物前还是检测下Pd-L1的表达情况，可以加大药物的有效率。
谢谢您！
百八烦恼 发表于 2017-3-21 10:33 static/image/common/back.gif
没办法加大的
你好，请问没办法加大是什么意思呢？
我的意思是如果Pd-L1的表达越高，相对来说有效的概率越大。
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