manhattanuihj 发表于 2017-5-4 15:59:28

前路茫茫，不知道该如何决定下一步。

病情简述：2015年10月体检发现癌胚抗原较高，胸片发现阴影，疑似结节，后到天津肿瘤医院诊察，影像学观察疑似早期肺癌，另行petct进行排查，发现肺部结节FDG代谢较高，余无病灶，11月4日入院准备接受开胸手术，手术术式为开胸根治手术，肉眼观察为石灰质的结节，切除右肺中叶，清扫淋巴共计7站12组，淋巴及支气管切断阴性，术后证实结节大小1.2*1.2cm，腺癌，侵犯脏层胸膜，经基因检测确定，egfr21外显子突变，术后服用易瑞沙三个月，定期随诊检查，癌胚抗原呈进行性升高，影像学观察无明确新发病灶，最后影像检查日期2017年3月3日，3月19日始主诉腰部不适，经核磁检查确认腰间盘托出，密度信号正常，影像学证实术后存在少量胸液，3月3日影像对比较前吸收明显，余无著变。
具体及检查结果如下：
肿标变化：
时间        鳞状细胞癌相关抗原        胃泌素释放肽前体        神经元特异烯醇化酶        糖类抗原19-9        癌胚抗原        细胞角蛋白19片段
体检16.10.20        无        无        无        8.43        13.5        无
术前16.11.03        1.2        58.45        12.64        8.60        13.92        1.51
术后16.12.05        0.9        44.07        12.47        7.13        4.79        2.67
术后17.3.3        1.1        51.46        12.70        8.19        6.4        1.63
术后17.4.28        1.0        51.33        11.68        7.52        31.34        2.05
其余数值变化：
术前11月3日血象数值正常。
术后12月5日丙氨酸氨基转移酶50，上限值，余正常。
术后3月3日丙氨酸氨基转移酶99，天门冬氨酸氨基转移酶51，偏高，余正常。
术后4月28日丙氨酸氨基转移酶71，天门冬氨酸氨基转移酶52，偏高，肌酐63，偏低，余正常。

注：经4月28日咨询大夫追加服用靶向药物至今。
    资料整理齐备，余资料详见材料。
后面不知道该怎么走？术后已经半年了，化疗是否还能管用？影像学没有证实的情况下，是否可以起到杀灭作用？还是继续长期靶向，想征求大家的意见。

prettypigpig 发表于 2017-5-4 16:51:21

请问楼主当时手术后的分期是多少？术后没有化疗而是直接吃的靶向药物？

manhattanuihj 发表于 2017-5-4 21:26:50

prettypigpig 发表于 2017-5-4 16:51 static/image/common/back.gif
请问楼主当时手术后的分期是多少？术后没有化疗而是直接吃的靶向药物？

t1n0m0应该说是早期

prettypigpig 发表于 2017-5-5 07:42:36

manhattanuihj 发表于 2017-5-4 21:26 static/image/common/back.gif
t1n0m0应该说是早期

早期就吃靶向药物？不是应该先化疗吗？医生建议术后直接吃靶向药物？

love999 发表于 2017-5-5 09:00:44

一般早期做了根治手术后，只需要定期观察，如果不复发应该不需要上靶向吧。不知现在就上靶向是基于什么考虑，预防复发？好像也没有相关的医学证据。

manhattanuihj 发表于 2017-5-5 13:29:43

prettypigpig 发表于 2017-5-5 07:42
早期就吃靶向药物？不是应该先化疗吗？医生建议术后直接吃靶向药物？

现在纠结于，吃着靶向药癌胚抗原还升高，是不是应该考虑化疗，影像还得等。哎，抽，想找个能给意见的人评估下，毕竟手术已经有半年了。

manhattanuihj 发表于 2017-5-5 13:39:31

love999 发表于 2017-5-5 09:00
一般早期做了根治手术后，只需要定期观察，如果不复发应该不需要上靶向吧。不知现在就上靶向是基于什么考虑 ...

主治的意思是巩固一下，不知道下一步该如何走。
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