ROS1突变，克药五个月，前路何方？

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先简单介绍我家情况：
今天五月病发，病发后失去行动能力。送医检查后，确诊为肺腺癌，肺部原发病灶非常小，刚刚能在CT上看出来，但头部情况非常严重，多处转移灶且水肿，无其它转移。后经多次放疗，头部病灶基本消失，恢复行动能力，与常人无异。
基因检测发现为ROS1单突变，后一直吃仿制版克挫替尼，每月定期复查。
五个月以来情况一直稳定，吃克的副作用主要在于双脚水肿、偶尔气喘咳嗽。

吃克挫替尼维持的很好，我们高兴之余，也比较担心耐药后的问题。
最近看了几天帖子，关于ROS1突变的不多，主流意见是克挫替尼--AP26113/艾乐替尼--3922

有两个问题，想请教大家：
（1）克药耐药后，AP26113/艾乐替尼和3922这些主要针对ALK突变的药物，对ROS1突变的有效率高不高？如果不高，有没有其它选择？
（2）AP26113/艾乐替尼、3922这些有没有和克挫替尼一样的仿版？家里承担不起正版，也不太想上YL，想一直吃仿版

希望前辈们告知，非常感谢~~

大小木木 · 发表于 2018-10-28 23:44:26

AP不用考虑了，效果很差，不是ros1的药，其他病友的意思是可以试，但别浪费时间，基本无效。

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风中有雨 · 发表于 2018-10-29 00:05:58

大小木木发表于 2018-10-28 23:44
AP不用考虑了，效果很差，不是ros1的药，其他病友的意思是可以试，但别浪费时间，基本无效。

也就是克挫耐药后直接上艾乐？那艾乐现在有仿版吗？

森无遗 · 发表于 2018-10-29 00:33:30

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止水 · 发表于 2018-10-29 01:33:32

AP对ROS1效果很一般，部分靶点有效，艾乐几乎不针对ROS1，克唑之后比较好的就是卡博替你，3922，还有一个恩曲替尼，数据还不多

妈妈再坚持五年 · 发表于 2018-10-29 10:06:06

刚吃五个月不用太去想耐药的事
克唑替尼耐药后可以尝试卡博替尼劳拉替尼或者tpx-0005 或者培美＋铂类双药化疗条件好可以测试pdl-1表达 tmb表达尝试免疫双药免疫单药或者免疫联合化疗等等局部可以结合放疗等治疗手段

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风中有雨 · 发表于 2018-10-29 12:37:23

妈妈再坚持五年发表于 2018-10-29 10:06
刚吃五个月不用太去想耐药的事  
克唑替尼耐药后可以尝试卡博替尼  劳拉替尼  或者tpx-0005  或者培美＋铂类双药化疗  条件好可以测试pdl-1表达  tmb表达  尝试免疫双药免疫单药或者免疫联合化疗等等    局部可以结合放疗等治疗手段  

感谢您的详细解答

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