永恒家的治疗记录帖子，肺磷癌~

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本帖最后由永恒de记忆于 2012-10-29 12:37 编辑

看了那么多病友都有治疗记录，从今天起我也打算记录下

我爸基本情况：1952年生人，抽烟历史近40年(2012年4月中旬完全戒烟)，体重73Kg,有小三阳，左下肢小腿97年做过静脉曲张手术
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2011.12~2012.3  我爸因出现咳嗽（刺激性咳嗽），去过多很医院，起初当感冒治疗均无效
2012.4 入住浙江省中医院呼吸科，抗炎治疗一周没效，胸部增强CT显示，右肺下叶有高密度影，纵隔多处淋巴节影，怀疑肺癌，而且晚期，被告知不治疗活不过10个月。

2012.4.9 肿瘤标记物

               癌胚抗原                1.7             0.0-10.0ng/ml
               CA199       3.18             0-37.00U/ml
               游离前列腺抗原       0.229                0.0-0.93ng/ml
               铁蛋白       288.3             16.4-293.9ng/ml
               甲胎蛋白                3.48             0.0-10.9ng/ml
               总前列腺抗原       0.333             0-4.00nb/ml
               前列腺抗原(F/T)       0.69
            鳞状细胞癌相关抗    1.9 ↑                0-1.5ng/ml

2012.4.13　经支气管镜活体穿刺，找到癌细胞，确诊为鳞状细胞癌之后进行 ECT MRI检测，均正常，未出现骨转和脑转，肿瘤标记物均正常，只有鳞状细胞癌抗原超标，为1.9 医生评估可进行手术
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2012.4.18 因不信任浙江省中医院做开胸手术，果断转院到浙江省邵逸夫医院心胸外科
2012.4.20 进行近6个小时手术右肺下叶切除+纵隔淋巴清扫刀口长近30公分，
2012.4.28 出手术病理结果：肿瘤4*3.5，无淋巴转移，切缘阴性，高分化鳞状细胞癌。我自己评估为T2N0M0，1b期。
2012.5.3 出院回家修养
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2012.5.5~8 咨询后续化疗问题，去了浙江省邵逸夫医院肿瘤内科潘宏名医生，给我意见：可化也可先观察，如果化疗得益率仅 4%, 然后去了浙江省第二人民医院  肿瘤内科黄建瑾医生给我意见：可化也可先观察，如果化疗得益率仅 5%  给配了中成药：紫龙金片半个月的量

         根据我医生的意见及我爸暂时也不愿意化疗，我做出了决定，暂时不化疗，以中医辅助治疗为主，如出现变化再做下一步治疗打算
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2012.5.15 开始看中医，由于  浙江省邵逸夫医院  离家非常近，选择了浙江省邵逸夫医院中医科看目前半个月看一次中医中药+中成药结合吃辅助调理身体
2012.6.20 在浙江省邵逸夫医院进行手术后第一次复查，
      复查项目：肺部5项肿瘤标记物、血常规、肝肾功能、增强CT(胸部+腹部)
      检查结果：基本均正常，右肺下有少量积液(手术后造成的) 白细胞只有3.8 有点低

      肿瘤标记物

糖类抗原CA-125                   5.55       <35U/ml
癌胚抗原CEA                      1.38       0-5ng/ml
鳞状细胞癌相关抗原测定          0.57       0-1.5ng/ml
神经元特异性烯醇化酶测定       9.79       0-15.2ng/ml
非小细胞肺癌相关抗原Cyfra21 1.16       0-3.3ug/L

2012.8.9 老爸因感觉左手小拇指有点轻微麻木感，去了浙江省邵逸夫医院神经内科看  医生未找出原因，给开了做神经传导+肌电图  要等到10月30日才能轮到
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2012.9.11 老爸进入第二复查周期，在浙江省邵逸夫医院肿瘤内科，今天出了肿瘤标记物和  肾肝功能，CT预约到下周才能做，今天出来结果没有上次好，比较担心是不是复发了，才5个月啊！！！

项目名称                   实际值                         正常范围
糖类抗原CA-125    6.55                      <35U/ml
癌胚抗原CEA          1.23                      0-5ng/ml
鳞状细胞癌相关抗原测定 2.00 ↑                         0-1.5ng/ml
神经元特异性烯醇化酶测定    11.99                         0-15.2ng/ml
非小细胞肺癌相关抗原Cyfra21 1.23                                  0-3.3ug/L

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贴下肾肝功能结果：
时间                2012-6-19                            2012-9-11
项目名                                                    正常值
钾                3.81                                           3.89       3.5-5.3nmol/L
钠                141                                           142       134-147mmol/L
氯                           102                                           104          98-109mmol/L
钙                         2.32                                           2.27 2.2-2.7mmol/L
二氧化碳结合力    33.4                                           29.5 23-33mmol/L
尿素氮                   5.66                                           6.29 2.5-7.14mmol/L
肌酐                            67                                           64          62-115μmol/L
葡萄糖                   4.84                                           4.77 4.16-5.83mmol/L
尿素氮/肌酐          0.08                                  0.1
渗透压                   293                                           295          280-320osmo/Kg
谷丙转氨酶          15                                           11          5-45IU/L
谷草转氨酶          19                                           19             5-35IU/L
碱性磷酸酶          72                                           65          30-110IU/L
谷氨酰转胎酶          13                                           12             (M)7-50IU/L
总蛋白                   85 ↑                                     88.6 ↑    63-82g/L
白蛋白                   41.7↑                                     43.2 ↑ 35-35g/L
球蛋白                43.3↑                                     45.4 ↑ 25-35g/L
白球比                0.96  ↓                                  0.95    ↓      1.5-2.5
总胆红素             11                                           22.9 ↑ 0-20.5μmol/L
直接胆红素          3.8                                           7.9 ↑ 0-6.8μmol/L
间接胆红素          7.2                                              15 ↑ 0-13.7μmol/L
甘油三脂                   0.72                                     0.75 0.34-1.69mmol/L
总胆固醇             3.49                                       3.71 3.1-5.17mmol/L
HDL胆固醇          0.95                                     0.87 0.83-1.97mmol/L
LDL胆固醇             1.83                                     2.55 <3.36mmol/L
高危控制目标值    1.83                                     2.55 <2.59mmol/L
极高危控制目标值    1.83                                     2.55 <2.07mmol/L
VLDL胆固醇             0.63                                        0.2 <0.78mmol/L
脂蛋白                      10                                        12 <30mg/dl
镁                   0.94                                     0.75 0.6-1.1mmol/L
磷                   0.97                                        0.91 0.8-1.6mmol/L
尿酸                   247                                        296 (M)208-476μmol/L
肌酸激酶                   61                                        63 39-275IU/L
乳酸脱氢酶             111                                        141 60-213IU/L
血清腺苷脱氨酶          17                                        17 0-20IU/L
β-羟丁酸                   0.1                                              0.25 0.03-0.3mmol/L
游离脂肪酸             597                                     432 129-769umol/L
视黄醇结合蛋白    21                                              26 25-70mg/L
总胆汁酸                   9                                              4             0-15μmol/L
超敏C反应蛋白          3.3                                           7.2 ↑          0-5mg/L

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2012.9.17 在浙江省邵逸夫医院 CT检查  增强胸部+增强腹部

检查结果：基本正常，右肺下少量积液右肺纤维灶

右肺纤维灶今天询问了两个医生，一个专家，一个普通科，均说没有关系

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帖子太长了,请看下面的....

永恒de记忆 · 发表于 2012-9-13 00:08:44

老爸加油啊~~~~

jzjqian · 发表于 2012-9-14 07:08:52

感觉还是看CT为准。
鳞癌指标物只上升了0.1，上升5%。
血象里的直/间接胆红素略偏高一点点，没有关系的。

以上供参考。

永恒de记忆 · 发表于 2012-9-27 21:53:49

求人解答先顶一下

永恒de记忆 · 发表于 2012-10-29 12:38:18

本帖最后由永恒de记忆于 2014-6-18 08:35 编辑

2012.9.27 在家中，发现我爸手术部位(右下液)下方 10公分左右的地方出现好几个小凸起的东西，感觉上像是体表淋巴肿大，肚子左边也有一个，目前不知是什么原因引起的，明天是定期的中医门诊，先问下中医看，是什么原因造成的

2012.9.28  浙江省邵逸夫医院中医科和我爸的医生交流后，医生给开了B超单，最后检查出来，这些小凸起都是脂肪块，可能是我爸最近吃的太好了的结果... 医生说没关系，改了中药方子
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2012.10.2 爸有点点小感冒迹象...没做其他处理，让我爸多穿衣服注意些.....

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2012.10.26  带老爸去浙江省邵逸夫医院又做血常规  肺部5项肿标检查肝肾功能结果如下:

肺部5项肿标检查:

                     项目名称                   实际值                         正常范围
糖类抗原CA-125          6.88                         <35U/ml
癌胚抗原CEA                   1.41                         0-5ng/ml
鳞状细胞癌相关抗原测定          0.55                         0-1.5ng/ml
神经元特异性烯醇化酶测定             20.92 ↑                         0-15.2ng/ml
非小细胞肺癌相关抗原Cyfra21       1.43                               0-3.3ug/L

肝肾功能: 见 9月11日的表

血常规 : 基本不错,没有什么太大的偏差
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2012.12.25 这几天带老爸又去浙江省邵逸夫医院肿瘤科复查  血常规+肺部5项肿瘤标记物+肝功能+肾功能+胸部和上腹增强CT

                  检查结果还比较满意，肺部5项肿瘤标记物数值全部合格，血常规和肝肾功能也基本都不错，胸部和上腹增强CT结果和9月检查结果类似，没有新的病灶产生，胸腔还是有少量积液存在，但是CT显示有少许肺不张。

                  这次检查出来一个指标：同型半胱氨酸偏高很多，达到61，高出快4倍，目前要求老爸少吃点荤菜，多吃蔬菜和水果

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2013.2.21 马上就要到老爸手术后1周年了，这个月底打算让老爸做血常规+肺部5项肿瘤标记物+肝功能+肾功能基本检查，老爸目前情况还是不错的，就是咳嗽无法避免，总会有，目前在吃阿斯美控制，感觉阿斯美是个效果的，至少不吃的时候咳嗽的更频繁，吃了以后基本会缓和很多的。上上周去找过给老爸做手术的医生，他说一部分病人术后有顽固性的咳嗽，也找不出原因，难道是后遗症？？

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2013.5.6 带老爸去医院复查CT  CT结果显示复发，新的病灶长在隆突下位置，包着肺静脉长着。随后咨询了我老爸第一次手术刀医生，他不建议再次手术。随后，又去咨询了浙二的外科医生，同样不建议手术，宣告我老爸也进入无法手术的治疗。
CT提示：肿块大小 3.6*3.1cm

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2013.6.20 带着老爸去邵逸夫医院肿瘤内科进行第一化疗，之前拍了CT显示，肿块大小为3.6*3.1mm 一个多月空窗，居然无任何变化。随后进行一个疗程的吉西他滨+顺铂的化疗。化疗期间老爸基本没太多副作用，就是食欲差了一些，老是说肚子涨，吃不下东西，还便秘了。但出院以后一周，老爸的精神状态明显差了非常多，开始掉头发，走路时间长了老感觉没力气。

化疗二周左右，身体上出现一颗颗红点，当时不是什么原因；来后去医院血常规检查，发现白细胞很低，只有1.0点，于是马上打了升白针，打了三针，期间出现腰部不舒服。白细胞也很快回来了。

老爸化疗前之所以空窗那么多时间，主要是老爸的肝功能出现严重的问题，谷丙转氨酶高到260多，估计是之前吃的中药吃坏的(我奶奶弄来偏方，结果还吃出问题了，挂了一周多的护干药才恢复)
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2013.8.4 对比化疗前和化疗后，我爸的精神状态，化疗后明显差很多，担心多次化疗让我老爸会更加痛苦，我果断选择放弃继续化疗，也就是我们没有做第二个疗程，直接走靶向道路。从8月4日开始，老爸服下第一颗特。

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2013.9.10 老爸服用特快一个月，去了邵逸夫医院复查，CT显示肿块 3.5*3.0mm  与前片相比基本无变化，也就是从5月6日复发到现在，肿块基本没有怎么长，初步判断特有效，继续吃药特观察。
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2013.9.20 复查血常规，肝肾功能：血常规非常好，比化疗治疗是好非常多；肝功能出现异常，谷丙转氨酶，谷草转氨酶均偏高，但高的不多，开始服用利加隆(水飞)，到10天后再去复查肝功能。

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2013.11.1 复查CT，这次CT报告写的特别夸张，也给我惊喜，报告当中居然没有报考肿块的存在，也就是说肿块没了？还是医生的疏忽，当然我不相信吃特才3个月可以把那么大的肿块吃掉，又找了肿瘤内科的专家直接读片子，自己也对比片子，发现肿块依就存在，但大小似乎没有变化，还是算稳定。

这次还复查了肿瘤标记物5项，就SCC是2.2 之前9月份测SCC是5.82，其他均正常范围，评估特应该是有效，继续吃
目前发现我爸咳嗽有点加重，不知道是什么原因，咳嗽是从10月中旬就开始加重，以为耐药，但是CT和肿瘤标记均显示应该还没耐药。
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2014.2.6 复查CT 显示稳定

但是我爸肝功能出现异常，应该是抗肿瘤治疗导致乙肝病毒活跃(之前发现磷癌的同时发现乙肝)，谷丙，谷草高达260多
之后采取静脉注射腺草腺甘酸  恩提卡维片持续治疗近1个月目前已经恢复到正常水平，而且乙肝DNA检查也恢复到正常水平，之前高到4.25*10^5（正常范围是小于1000）
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2014年4月1日  因老爸最近出现咳嗽带血现象  不多非常少于是提起做CT

CT结果仍然显示稳定其他血常规  生化全套  基本都正常
肿瘤标记物也基本稳定 scc为2.7 (1-1.5)  上个月scc是2.9(1-1.5) 还有下降应该还是稳定其他肿瘤标记物均正常范围
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2014年5月血液检查这次检查做了血常规生化全套肿瘤标记物

检查结果依旧显示为稳定,肿瘤标记物，仅scc高于正常费用为1.6(1-1.5), 其他都正常。
总结下近期肿瘤标记物的变化：SCC 3月为2.9 4月为2.7 5月为1.6
自己判断应该还是稳定状态
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2014年6月增强CT 与血液检查

本次常规CT 检查，显示病灶略微增大，和医生看片子，对比2月5日(增强)片，以及对比2013-5-6(增强)，病灶近一年来有所增大，但增大的非常小，也是进展缓慢，和医生讨论后，医生觉得也不一定是耐药，再吃2个月做CT看情况，再做下一步打算。

血液检查基本正常，但是肿瘤标记物中，scc变高，为4.09，这个指标最高一次发生在去年，高达5.82，其他指标均在正常范围内，而且还表小趋势。目前也不好判断是否耐药，但感觉有耐药的趋势，等待下个月做血液检查再看情况，目前用药还是按原计划进行。
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等待 2014年7月血液检查

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当前用药情况：
每日特150mg  （吃特进入快第九个月）
每日三颗百令胶囊0.5g*2 早晚一颗
每日二颗乳铁蛋白早晚各一颗
每日  恩提卡维片一颗 (针对乙肝)

服特后副作用：
老爸服特后副作用，皮疹严重，一开始整个头，脸，背全是，当目前为止都缓解了不少，但是下半身开始出皮疹，整个腿，屁股都有，甲沟炎也出现了。
处理办法：皮疹我们现在用百多帮来防止皮肤感染，糠酸莫米松乳膏制痒，金银花涂。
目前效果还算不错，皮疹能够耐受，生活能自理，能外出自己行动。
父亲从年后开始咳嗽增加，近一个月每天会一次咳血，量很少（不是每天都有），不知道是否耐药趋势  2月6日CT显示稳定，于是打算再吃2个月到4月CT看情况