布格替尼（AP26113）联合司美替尼克服C797S突变导致的奥希替尼耐药
原创 希望树老马希望树已经有数位经奥希替尼治疗的EGFR突变NSCLC患者，发生EGFR Del19/T790M/C797S顺式耐药突变后，尝试布格替尼联合爱必妥方案有效，然而爱必妥价格昂贵，经济状况一般的家庭无法承受，限制了这一方案的应用。
奥希替尼的主发明人Darren Cross博士在2018年AACR会议上报道了一项体外肿瘤细胞株和活体模型实验研究，显示布格替尼（Brigatinib，AP26113）联合司美替尼（Selumetinib，AZD6244）可能可以克服C797S突变导致的奥希替尼（泰瑞沙，Osimertinib，AZD9291）耐药，见图1。
不良反应
※布格替尼的间质性肺炎
ALTA临床试验中，布格替尼90mg组发生间质性肺炎的患者比例是3.7%，90→180 mg组是9.1%。几乎所有的间质性肺炎都发生在第一周，而且在加量到180mg剂量后并没有新增或复发。
在服用布格替尼第一周内，观察患者是否出现疑似间质性肺炎的症状，如发热、咳嗽、气急、胸闷、低氧血症或呼吸困难等，CT或胸片显示有肺部磨玻璃影或肺泡弥漫性损伤等，及时就诊和处置。
间质性肺炎是具有潜在逆转可能的急性肺损伤性疾病，如在病变早期及时治疗，可能会康复而不遗留肺部阴影或仅有少许条索状阴影。
治疗方法：吸氧+糖皮质激素，如有合并感染，联用抗生素。足剂量，足疗程。
如果级别是1-2级间质性肺炎，经治疗恢复后，可重新服用布格替尼，但需减量开始。
如果是3-4级或复发的1-2级间质性肺炎，永久停药，如果没有其它抗肿瘤治疗方案可用，权衡收益和风险后，也可考虑继续使用布格替尼。
对于有间质性肺炎史、肺部放疗史、慢性阻塞性肺疾病或高龄的高风险患者，可在服用布格替尼的头二周内，同时口服地塞米松片（0.75mg*3每天）或泼尼松片（5mg*3每天）。
其它不良反应见《Alunbrig（Brigatinib）美国FDA版说明书》
※司美替尼
司美替尼的常见不良反应为腹泻、皮疹、恶心、呕吐、疲劳、外周性水肿和肌酸肌酶升高等。少见严重不良反应有左室功能不全、发热性感染、肺炎、碱性磷酸酶升高、γ-谷氨酰转移酶升高、低氧、呼吸困难、腹痛、便秘、贫血、高血压和视神经毒性等。
司美替尼导致的皮疹是以中性粒细胞浸润为主的炎症，可用皮质类固醇激素药膏处置。
司美替尼导致的视神经毒性包括视力模糊、复视、眼睑水肿、结膜下出血、泪液增多和视网膜色素上皮脱落等。
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4179759/pdf/ott-7-1631.pdf
https://academic.oup.com/annonc/article-pdf/27/6/998/6677629/mdw100.pdf 我妈妈用ap血压高，受不了，本来想尝试这个方案的，可惜。 哎呀呀米粒儿 发表于 2019-06-28 15:47
我妈妈用ap血压高，受不了，本来想尝试这个方案的，可惜。
你们家具体怎么用的？ 父亲离世 地诺单抗一支 白9一盒零两粒 184 80mg25粒 ap26113 90mg55粒 804 45mg25粒 7080 28粒 替莫唑胺两盒100mg 意美还有一颗。 收藏了，谢谢！ 开了爱必拓 一直不敢用，AP是单药服用么 瓶子 发表于 2019-06-28 20:23
你们家具体怎么用的？
前一周90mg，第二周180mg，然后就血压高，150左右。我妈妈上了130多就头晕的厉害。 哎呀呀米粒儿 发表于 2019-07-04 08:59
前一周90mg，第二周180mg，然后就血压高，150左右。我妈妈上了130多就头晕的厉害。
第二周用量必须180mg吗？90mg没有不良反应，而且能控制住病情的的情况下是不是可以持续用90mg？ 喵了个咪 发表于 2019-07-04 11:11
第二周用量必须180mg吗？90mg没有不良反应，而且能控制住病情的的情况下是不是可以持续用90mg？
一定可以啊，但是AP起作用的量一般还是会高些，副作用问题，所以开始会爬坡来用 王三岁 发表于 2019-6-30 22:15
父亲离世 地诺单抗一支 白9一盒零两粒 184 80mg25粒 ap26113 90mg55粒 804 45mg25粒 7080 28粒 替莫唑胺两 ...
ap怎么转，还有吗
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