新人求助 9291耐药后的选择
本帖最后由 v19861120 于 2020-2-8 17:35 编辑病人基本情况：
性别：女
年龄：58
身高：162
体重：73kg
抽烟史：无
确诊时间：2010.12
确诊分期： IVb
肺部手术：无
转移部位:腰椎，膝盖
基因突变：p.E746_A750del，p.T790M
其他疾病：高血压
治疗经过：
2010年12月在上海肺科医院活检手术确诊为非小细胞肺腺癌IVB期
2011年1月开始吃YD版易瑞沙
2013.10—2014.3培美曲塞加铂类化疗四期，无效。2014年10月复吃YD版易瑞沙有效
2015年9月易瑞沙耐药
2015年12月开始吃9291YL，一直稳定
2019年12月底复查胸部ct，显示原发病灶变大，肺部有了新增病灶，cea10.6
单药易瑞沙一周，复查 cea11.7
2019.1.8 正版9291
1.30 复查cea12.1（注：患者Cea值一直不高，但是敏感。病情稳定期间都是零点几，一点几）
其他说明：
1.每次复查都是做胸部CT，检测CEA值，没有做别的检查。
2.2010年最早说骨转移的膝盖关节从来没有疼痛，但是十年来都不能下蹲，母亲说膝盖年轻时受过伤。腰椎也没有疼痛过，也从来没有用过任何骨转方面的药，目前疾病进展后，关节也没有疼痛感
3.每次的CT报告单上面都没有写肿瘤多大，或者增大几毫米这样的话。我猜测是因为不是独立的一个肿瘤，是双肺都有，大小都有。12月这次做完检查，ct片还没拿到的时候，医生就在电脑上查到电子片，一边给我们看一边给我们说：原发病灶增大，又有新增病灶，肺门处有肿瘤了，所以咳嗽，而以前九年来妈妈从来没有咳嗽过。
目前主要症状：依然是咳嗽，气温低空气凉，咳嗽就频繁些。睡觉的时候不咳嗽。吃了三九感冒颗粒后，咳嗽也会轻点。
食欲不佳，多年来一直不太好，稍不注意就不想吃饭，油腻的生冷的都不能吃，也很容易腹泻。
偶有干呕反胃（不知道是正版9291导致的副作用还是肿瘤增大导致的）
前天给本地医生打电话询问复查和化疗的事情，直接说在家待着吧医院不能来，9291再吃一个月。因此十分担心耽误病情，担心目前只吃9291不能阻止病情快速发展。这段时间，在论坛看了大家的求助信息还有老师们的指导信息，感觉自己还是了解了皮毛，有点混乱，知识很欠缺。
所以想求助各位有知识有经验的老师给予指点：
1.化疗用药的建议，白蛋白紫杉醇是否最合适，还要联合别的药物吗。
2.疫情结束后正常去医院，应该做哪几项检查？春节前只来得及做了基因检测，是否有必要做骨扫描，脑核磁共振，还有除了cea别的肿瘤指标物？
3.化疗时是否停用靶向治疗，是否需要联合靶向治疗？
4.论坛里经常看到的治疗方案有9291联合184，ap加爱必妥，适合9291耐药后的治疗吗？ 看看92加量效果，不行就得重新基因检测 我跟觉得白蛋白紫杉醇可能效果会更好一些~可以考虑，如果靶向的话可能联合184概率大一些，但是吃了那么长时间的靶向药物了，不如再继续尝试一下化疗的效果。 地狱先生 发表于 2020-02-09 02:31
我跟觉得白蛋白紫杉醇可能效果会更好一些~可以考虑，如果靶向的话可能联合184概率大一些，但是吃了那么长时间的靶向药物了，不如再继续尝试一下化疗的效果。
谢谢老师。白蛋白紫杉醇还用联合什么药物吗？ 铸就健康情 发表于 2020-02-08 22:23
看看92加量效果，不行就得重新基因检测
以前吃的YL，现在换吃正版 耐药了重吃靶向药还能有效，实在是羡慕，我爸凯美纳耐药，正在考虑吃9291还是化疗，纠结犹豫中。 爱琴海-- 发表于 2020-03-03 21:18
耐药了重吃靶向药还能有效，实在是羡慕，我爸凯美纳耐药，正在考虑吃9291还是化疗，纠结犹豫中。
化疗后试试特罗凯 9291耐药后有多选择，最基本的还是要结合基因检测报告来看，ap爱必妥的比较少见（爱必妥也相对比较难开出来）还有9291+XL184,280，还有7080，阿昔替尼，甚至化疗后重返1代也是有可能的（需要三重突变，概率很低）建议有时间多在论坛上搜索下9291，奥希替尼，泰瑞沙，之类的字眼，里面有很多精辟的帖子，受益良多。 请问您家当时病灶多大？有做过petct吗？suv值大概多少呢 你们的骨转是确定骨转的吗？我看了你给别人的回复，你说原病灶是磨玻璃影，我听权威说磨玻璃型结节转移罕见，还有你说膝盖都没有增大会不会那时候确诊的时候不是四期
页:
[1]
2