9291缓慢耐药，疼痛厉害，求助
母亲今年53岁，体重目前90斤左右，身高155左右，2017年10月确诊肺腺癌晚期伴有胸水，基因检测19突变，无远端转移，双肺多发结节，2017年10月确诊一起抽了胸水后没有马上吃靶向药，导致11月胸水又长出来，吃上易瑞沙也没有吸收，保持稳定到2018年11月，肺部结节增大，因为那时候母亲不愿意穿刺做基因检测，就盲试奥西替尼复查稳定2019年7－2020年2月 癌胚抗原一直缓慢增长，并且胸痛明显，牵拉疼痛，导致走路也不敢站直，肩膀有些倾斜，中间有联了2次卡博替尼，剂量是50mg，连上卡博替尼癌胚抗原也是缓慢增高，但是咳嗽会减轻，一次差不多一个月左右，2020年3月到医院复查，癌胚抗原突破100，胸水有增高一点点，但是后背腋窝疼痛非常明显，吃西乐葆2个也止不住疼痛，其他ct一切稳定，抽胸水做了基因检测依然是19突变，有tp53,医生建议依然奥西替尼加卡博替尼，可是我觉得有缓慢耐药迹象，体感极度不佳，胸水发黑，骨ct显示胸膜增厚，肋骨增厚，胸痛厉害,母亲对类等麻醉药物非常敏感，吃就晕，吐，包括造影剂也是吐，可否有人帮忙指导一下怎么办才好？
http://oss.yuaigongwu.com/pic/20200316/1584291514271724_357.jpg
http://oss.yuaigongwu.com/pic/20200316/1584291514283711_919.jpg
http://oss.yuaigongwu.com/pic/20200316/1584291514285344_15.jpg
http://oss.yuaigongwu.com/pic/20200316/1584291514288240_470.jpg
http://oss.yuaigongwu.com/pic/20200316/1584291514290891_816.jpg
http://oss.yuaigongwu.com/pic/20200316/1584291514292813_10.jpg
http://oss.yuaigongwu.com/pic/20200316/1584291514293941_18.jpg
本帖最后由 地狱先生 于 2020-3-16 23:53 编辑
1、化疗4-6个周期，贝伐单抗+培美曲塞+卡铂，如果有效坚持到第六次，最后两次去掉卡铂。
2、化疗2次如果无效，考虑阿法替尼+贝伐单抗。
3、9291+inc280 250mg x 2 间隔12小时。
这几个方案选择一个看看。 地狱先生 发表于 2020-03-16 03:24
本帖最后由 地狱先生 于 2020-3-16 23:53 编辑
1、化疗4-6个周期，贝伐单抗+培美曲塞+卡铂，如果有效坚持到第六次，最后两次去掉卡铂。
2、化疗2次如果无效，考虑阿法替尼+贝伐单抗。
3、9291+inc280 250mg x 2 间隔12小时。
这几个方案选择一个看看。
感恩指导！因为疼痛属于重度，整个人意志消沉，打击信心，短短几天消瘦好几斤，不敢轻易上化疗，早上输了贝伐+100mg9291，不知道能不能行得通 地狱先生 发表于 2020-03-16 03:24
本帖最后由 地狱先生 于 2020-3-16 23:53 编辑
1、化疗4-6个周期，贝伐单抗+培美曲塞+卡铂，如果有效坚持到第六次，最后两次去掉卡铂。
2、化疗2次如果无效，考虑阿法替尼+贝伐单抗。
3、9291+inc280 250mg x 2 间隔12小时。
这几个方案选择一个看看。
我可以请教一下吗？就是我们加50mg184，我觉得有效，但是作用并不是很明显，那184和280在这里差别是什么呢？ 梅子爱霞霞 发表于 2020-3-17 00:16
感恩指导！因为疼痛属于重度，整个人意志消沉，打击信心，短短几天消瘦好几斤，不敢轻易上化疗，早上输了 ...
如果是重度疼痛到无法睡觉，建议去癌症止痛板块看下，先对症下药吃点止疼类药品，病人疼痛难忍也会对病情造成进一步伤害。病人本身版主已经说过了。 梅子爱霞霞 发表于 2020-3-17 00:20
我可以请教一下吗？就是我们加50mg184，我觉得有效，但是作用并不是很明显，那184和280在这里差别是什么 ...
差别就是有很多人280有效，184无效，很多人184有效，280无效，这个就是个体化差异，简单来说就是
‘’命” 地狱先生 发表于 2020-03-17 23:10
差别就是有很多人280有效，184无效，很多人184有效，280无效，这个就是个体化差异，简单来说就是
‘’命 ”
确实，命啊，命运多舛，不得不低头 地狱先生 发表于 2020-03-16 03:24
本帖最后由 地狱先生 于 2020-3-16 23:53 编辑
1、化疗4-6个周期，贝伐单抗+培美曲塞+卡铂，如果有效坚持到第六次，最后两次去掉卡铂。
2、化疗2次如果无效，考虑阿法替尼+贝伐单抗。
3、9291+inc280 250mg x 2 间隔12小时。
这几个方案选择一个看看。
老师，我们16号点滴贝伐，17号吃上2992，目前没有确诊是否骨转，假设骨转的话，如果2992有效，骨转可以明显缓解吗？我们家身体素质差，承受不住药物副作用，只能靠靶向药了 梅子爱霞霞 发表于 2020-03-23 00:18
老师，我们16号点滴贝伐，17号吃上2992，目前没有确诊是否骨转，假设骨转的话，如果2992有效，骨转可以明显缓解吗？我们家身体素质差，承受不住药物副作用，只能靠靶向药了
如果2992+贝伐有效，下个月还是继续2992+贝伐吗？还是换回原来9291+184或者试试9291+280? 地狱先生 发表于 2020-03-16 03:24
本帖最后由 地狱先生 于 2020-3-16 23:53 编辑
1、化疗4-6个周期，贝伐单抗+培美曲塞+卡铂，如果有效坚持到第六次，最后两次去掉卡铂。
2、化疗2次如果无效，考虑阿法替尼+贝伐单抗。
3、9291+inc280 250mg x 2 间隔12小时。
这几个方案选择一个看看。
如果2992+贝伐有效，下个月还是继续2992+贝伐吗？还是换回原来9291+184或者试试9291+280?