母亲肺腺癌，求问是否要补充检查及后续治疗方案，感谢各位
母亲7月17日因咳嗽咳痰长久未愈在老家就医，检查发现双肺感染胸腔积液后入院检查查了胸水（糖类抗原19-9：52.09U/ml ，糖类抗原125：321.00U/ml，糖类抗原72-4：8.15U/ml，癌胚抗原：570.4ng/ml）
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血清（癌胚抗原：10.66ng/ml，神经元特异性烯醇化酶：16.45ng/ml，细胞角蛋白19片段：8.20ng/ml）
头颅MRI平扫（双侧大脑半球白质内多发小缺血灶）
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胸部＋全腹部＋盆腔CT平扫及增强（1.左侧气胸较前片减少。2.左肺下叶背段占位，考虑CA并左侧胸膜及纵膈淋巴结转移，肝内低密度影，考虑转移灶。3.左侧胸腔积液。4.左肾小囊肿。5.左侧附件区低密度影，考虑囊肿可能。）
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7月27日进行穿刺，7月29日病理结果显示腺癌，组织送检基因显示EFGR18外显子突变阳性（E709_T710delinsD），TP53阳性
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我不太放心老家的医疗水平，想要带母亲到北京再查一下，求各位帮忙看下是否还需要重新检测，或者需要补充检测什么？
另外想重新找大的基因公司做基因检测，目前联系了燃石，因为前期病理组织已经送过一次基因公司没有剩余了，现在除非重新做穿刺取组织，不然就是用血液送检，请问应该如何选择，血液和组织检测差异会很大吗？
如果确定是18外显子突变，请问后续应该如何治疗？查了一下相关资料很少，论坛里有说吃阿法替尼的，但我上网查了一下，18外显子突变也分几种，E709_T710delinsD这种貌似是对靶向药不敏感，求问后续是应该吃阿法替尼还是直接化疗，或者化疗＋免疫疗法？
穿刺做过了 一般结果就稳了 活体是金标准 血液挺不准的 有条件去北京看看吧 方案多一点第一步要走稳点. 基因检测基本没必要在做了，如果就是再想做一次确认下也是可以，不过18突变试阿法的最多 往来之间 发表于 2020-08-11 06:04
穿刺做过了 一般结果就稳了 活体是金标准 血液挺不准的 有条件去北京看看吧 方案多一点第一步要走稳点.
还需要做什么补充的检查吗？我看贴吧里很多提到PET CT这些的，已经带母亲到北京了，北京的医院穿刺好像都要安排的特别晚，担心母亲的身体不能一直拖https://majia.yuaigongwu.com/public/emotion/face_032.png 阳光～ 发表于 2020-08-11 07:05
基因检测基本没必要在做了，如果就是再想做一次确认下也是可以，不过18突变试阿法的最多
我目前网上问诊了几个医生，都说不能吃靶向药，建议免疫治疗，后期如果去了到了医院，医生也这么说的话，还能和医生商量吗？关于用靶向药 本帖最后由 子弹 于 2020-8-11 08:29 编辑
可以参考一下
蓝色：敏感
黄色：部分有效
分红：无效
对应楼主的基因E709_T710delinsD，阿法替尼敏感，可以尝试的！ 子弹 发表于 2020-08-11 08:27
本帖最后由 子弹 于 2020-8-11 08:29 编辑
可以参考一下
蓝色：敏感
黄色：部分有效
分红：无效
对应楼主的基因E709_T710delinsD，阿法替尼敏感，可以尝试的！
谢谢您！求问这个数据是什么研究的？问诊的时候我去和医生说 元今今 发表于 2020-8-11 09:32
谢谢您！求问这个数据是什么研究的？问诊的时候我去和医生说
这些数据没有列入指南里面，你跟医生说不通，除非你是跟很懂靶向的医生说 你们当地医生说吃什么靶向药，我感觉你再拖时间，根本没必要重新穿刺，癌细胞转移速度很快 重启宾 发表于 2020-08-11 11:43
你们当地医生说吃什么靶向药，我感觉你再拖时间，根本没必要重新穿刺，癌细胞转移速度很快
当地医生说是吃阿法替尼，但是今天在北京看了医科院肿瘤，医生说不能吃靶向药，要做化疗和免疫
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