阿宝要加油 发表于 2020-8-19 20:19:37

肺腺癌术后三年半，现多发脑转，无基因突变。求助！

求助：家父2017年2月肺腺癌，行左肺上叶根治性切除，病理显示有淋巴结转移，免疫组化阴性，未做基因检测。术后连续化疗四次（紫杉醇加铂类）。
2017年7月后之后无任何治疗，家父恢复很好，身体感觉不错，还能干些农活。
2020年8月，因头晕呕吐走路不稳入院，头部增强核磁显示颅内多发近十个转移瘤，其中有的瘤伴出血（因此放疗科不允放疗），具体报告如下，骨扫描显示未见异常，胸部CT显示双肺炎症多发结节，腹部彩超肝胆胰等无异常。测外周血液的基因检测未见突变。
目前在医院输甘露醇还有一些营养药，家父体感不错，已连续四五天没有头晕症状，且胃口不错。
大夫建议：
1.化疗。可是化疗副作用太难受了，而且化疗药不入脑这样盲目化疗有意义吗？
2.回家观察两周，再复查瘤的出血情况是否有吸收？如果吸收了可以考虑全脑放疗？
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爸爸加油222 发表于 2020-8-19 20:33:51

可以试试免疫吧

阿宝要加油 发表于 2020-8-19 20:42:00

爸爸加油222 发表于 2020-08-19 20:33
可以试试免疫吧

之前术后病理报告的免疫组化阴性啊，是不是不能用免疫疗法了？

地狱先生 发表于 2020-8-19 21:57:34

继续化疗几次看看效果吧，联合一下抗血管生成的药，看看可不可以？

阿宝要加油 发表于 2020-8-20 05:57:03

地狱先生 发表于 2020-08-19 21:57
继续化疗几次看看效果吧，联合一下抗血管生成的药，看看可不可以？

抗血管生成的药有推荐吗？这边大夫说因为有出血，贝伐单抗不建议用。

yohoo 发表于 2020-8-20 06:54:14

培美曲塞有一定的入脑能力。

柳叶刀 发表于 2020-8-20 09:06:59

这种情况，医院处理的就不错，在脑部有出血的情况下，禁止使用一切抗血管生成药物，上次的病理上ROS1有10%阳性，MET+也有，最好能把以前手术切除的组织借出来做个基因检测，我认为有意义

阿宝要加油 发表于 2020-8-20 12:20:52

yohoo 发表于 2020-08-20 06:54
培美曲塞有一定的入脑能力。

了解了！谢谢！我们再商量一下！

阿宝要加油 发表于 2020-8-20 12:25:53

柳叶刀 发表于 2020-08-20 09:06
这种情况，医院处理的就不错，在脑部有出血的情况下，禁止使用一切抗血管生成药物，上次的病理上ROS1有10%阳性，MET+也有，最好能把以前手术切除的组织借出来做个基因检测，我认为有意义

感谢刀版（ps:刚回看了您的骨转移问题直播课）！当时送基因检测咨询了三个公司，三家都认为组织白片太久了怕不准，所以取得血液。我再考虑一下。

万z壮 发表于 2020-8-20 15:37:30

有没有突变92都要试一下，因为有脑转
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