判断是否耐药，还是以CT为准……停掉化疗药，凯美纳有没有试试加量?或者换特罗凯?
谢谢亲！肝功指标不好，没敢加量。。。 keenman 发表于 2020-10-14 16:00
一般情况下，原有的EGFR靶点，比如19突变和21突变，是不会消失的，不像T790M这种继发的耐药突变会随着治疗消失。血液做检材进行的CTDNA检测，有可能存在假阴性率，从一个侧面来说，也是好事，说明体内的肿瘤负荷不大，放到血液中的肿瘤细胞不多，所以才没检测出来。而CEA的增加，一方面是增加的幅度和绝对值还不是很高，另一方面我个人认为可能是因为三联化疗联合靶向药，杀死的肿瘤细胞过多释放到血液中引起的，可以参考我以前撰写的跨越七年的文章，里边解释过CEA和CT影像背离的原因。在这种情况下，停了化疗，就维持原有的靶向药即可，以CT影像评估为准。
感谢版主回复！这里真温暖，小兴奋！EGFR阳性是免疫的禁忌症，我在想要不要再做一次血液基因检测，如继续阴性，借机尽快用上免疫试试效果如何，不知想得对不对？按规范程序要到三代药耐药再试免疫，估计效果肯定不好。不知想得对不对？ 韩兴 发表于 2020-10-14 16:33
血液中egfr突变已经测不出来，不一定是没有了，但是至少说明比例已经很低了。拿穿刺样本做一下pd1，pdl1，tmb，还有肿瘤内部淋巴细胞或者t细胞的比例，如果都比较高，那免疫效果会比较好
谢谢回复！很有价值的建议哦！问问医生能给做么 西西公主 发表于 2020-10-15 02:46
谢谢亲！肝功指标不好，没敢加量。。。
试试特罗凯 或者连单贝伐试试，如果只是缓慢耐药，停了有些可惜
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