summerjiang 发表于 2020-10-14 02:28:41

新人求助帖

      我妈妈56岁，今年8月31号确诊肺腺癌，脑转、多发骨转。发现的时候是肩胛、腰椎和腿部疼痛，无其他症状。确诊第二天（9月1号）做了第一次化疗，同时等基因检测结果。

      结果显示EGFR19+KRAS+PTEN+CTNNB1 突变（报告见下图）。当时主治医生说我妈这个突变比较麻烦，不能单独用靶向药，建议靶向联合化疗。在微信群请教了论坛大神，大神建议先做完两次化疗，后续直接换一代靶向药看效果。主治医生同意这个方案，9月25号做了第二次化疗（培美+奈达铂+贝伐+唑来膦酸）。化疗后一周内除疲软外无其它不适，精神胃口都可以，骨疼的现象也有好转。但是我妈化疗完肝功能指标一直很高（参考值8～37，我妈接近100，按医生建议吃护肝药）。

      这个月16号需入院做第三次治疗，前天我们跟医生沟通，这次是否可以不用化疗直接靶向，医生说要看复查情况，说我妈肝功能不好，可能没办法吃靶向药。我爸追问，那这个肝功问题可以怎么处理呢，医生一边刷下一个病人的就诊卡，眼睛边浏览着电脑屏幕，边漫不经心答到，我也不知道呀。。。我们第二天重新挂了一个教授的号，教授让先复查，如果化疗有效且病人身体能承受，还是继续化疗。后来教授看到我妈的脑部MR报告，又改说你们这个化疗意义不大，直接三代靶向吧。我问一代特罗凯是否可以，教授说三代没出来之前，大家都觉得一代可以，现在三代出来了，一代还是比不了的，建议直接三代。肝功能问题让我们马上打护肝针。

      想请教各位大神：1、我妈这个情况，靶向药先一代后三代好，还是直接三代好。三代耐药的话后续治疗不知道怎么走，直接一代又担心吃不到三代。有必要先试两个月一代吗，这两个月我妈情况会很快变严重吗？2、教授是在看了我妈脑部MR报告才说直接三代，说化疗对脑部的控制不好。请大家帮忙看看我妈的MR报告（附图），这个情况严重吗？因为第一个主治医生说这个很小，暂时不用管。

      为尽量详尽介绍情况，以上叙述有些啰嗦，望各位大神包涵并帮忙解答，感激！（以下图片前几张是确诊时的报告，最后一张是第一次化疗后复查的胸部CT报告，第二次化疗后还未复查）

      写完这个帖子夜深了，妈妈和女儿都熟睡了，我还是一点睡意都没有。自妈妈确诊以来，不知道有多少个这样的不眠夜了。能这样安静的听着她们熟睡的呼吸声，真真是最幸福的事情。希望妈妈能陪我们久一点再久一点。希望每个人都健康平安！
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BoBo:頭 发表于 2020-10-14 07:20:43

阳光～ 发表于 2020-10-14 07:27:32

我建议尝试特罗凯，年纪不大，三代留到以后，可以特罗凯单药，如果效果不好，加上贝伐，达克替尼也可以考虑下，不要觉得你家多严重，其实四期病人都是拖晚了，确诊的时候都是这样，全身转移，我爸确诊那会所有检查都是推着轮椅和床带他检查的，当时已经不能走路了，但是我家没有脑转，单药易瑞沙效果很明显，你家如果特罗凯无效，马上联贝伐或者化疗，或者联药，还有一个KRAS突变，不要忽略了

summerjiang 发表于 2020-10-14 16:40:43

阳光～ 发表于 2020-10-14 07:27
我建议尝试特罗凯，年纪不大，三代留到以后，可以特罗凯单药，如果效果不好，加上贝伐，达克替尼也可以考虑下，不要觉得你家多严重，其实四期病人都是拖晚了，确诊的时候都是这样，全身转移，我爸确诊那会所有检查都是推着轮椅和床带他检查的，当时已经不能走路了，但是我家没有脑转，单药易瑞沙效果很明显，你家如果特罗凯无效，马上联贝伐或者化疗，或者联药，还有一个KRAS突变，不要忽略了

谢谢阳光！读完了你的帖子，敬佩你的能力和勇气。我还是新人，需要多向大家学习。我之前也这么考虑，先用特罗凯，后面根据情况加贝伐或联化疗。昨天医生意思是一代对脑部控制不如三代好，我很担心后面脑转进展快，所以非常纠结要不要直接上三代。艰难的抉择。对于kras突变，论坛里查到的信息比较少，您有什么建议吗？还是说现在暂时先不管呢？谢谢。

summerjiang 发表于 2020-10-14 16:55:26

@keenman @柳叶刀 @包大大 @百八烦恼 @小山丘的旅行 @地狱先生 各位版主和大神，拜托能帮忙看看吗？谢谢！

15855138671 发表于 2020-10-14 18:36:07

地狱先生 发表于 2020-10-14 19:05:34

能告诉我你现在所说的第一代药物是易瑞沙？特罗凯？凯美纳？

包大大 发表于 2020-10-14 19:09:44

奥西替尼或者特罗凯＋贝伐都可以尝试

summerjiang 发表于 2020-10-14 22:37:38

地狱先生 发表于 2020-10-14 19:05
能告诉我你现在所说的第一代药物是易瑞沙？特罗凯？凯美纳？

谢谢地狱先生回复。因为我妈妈有脑转，所以一代药物我考虑的是特罗凯。

summerjiang 发表于 2020-10-14 22:39:32

包大大 发表于 2020-10-14 19:09
奥西替尼或者特罗凯＋贝伐都可以尝试

谢谢包大回复。
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