治疗贴，记录妈妈肺腺癌治疗经过（详细版）
本帖最后由 小明同学 于 2020-12-20 11:26 编辑母亲64岁，一生劳碌简朴，本以为到了安享天年的时候，却不幸患上癌症。从开始治疗就告诉了她病情，没想到向来玻璃心的妈妈却比想象中的要坚强，积极配合治疗，从来不轻易在我们面前落泪，妈妈，为了让你多活几年，再大的困难我也会全力克服。
2020.9.26 确诊肺腺癌晚期，全身骨转，肝脏多发转移，颈部淋巴多个转移结节。左肺部原发76乘31mm，Ki-67 （+60%），PDL1(22C3)(+90%) CEA 29
2020.10.03 基因检测EGFR 21号突变L858R（27.88%）,并同时伴随多个基因突变，其中TP53 6号（20.51%）8号突变（20.15%）
2020.10.12 开始服用凯美纳，正常剂量，当天挂了伊班膦酸钠骨保护（母亲感觉骨痛有缓解）
2020.10.12-10.27 一直服用凯美纳和维生素片，咳嗽未见好转，骨痛加重（后背肋骨开始疼），嗓子嘶哑发不出声（怀疑颈部淋巴肿大压迫）
2020.10.27 办理入院，当天贝伐单抗，凯美纳未停，嗓子嘶哑好转。与主治医生沟通的治疗方案是 贝伐培美卡铂化疗，大约6次，最后两次卡铂去掉。一般三天结束，第一天贝伐加护肝护胃的，第二天化疗，第三天抗溶骨
2020.10.29 今天第一次化疗，之前想换特罗凯，医生说再吃两周凯美纳。查了很多资料，有说TP53会影响耐药性，先化疗全面打压一下
2020.10.31 第一次化疗结束，培美联卡铂，之前挂了贝伐，医院提前给药，母亲除了有点恶心牙痛，咳嗽缓解，骨痛减轻很多，希望继续有效
2020.11.07 一化后第一次抽血检查，白细胞掉到2了，当天打了升白针，肝功能有损伤，配了易善复。化疗的副作用断断续续，刚开始流鼻血，还好不多，然后嗓子嘶哑（有人说是贝伐的副反应），今天脚有点疼了，这些副反应幸好还能承受住。妈妈加油！身上骨头不疼了，老妈又可以跟爸去大公园玩了。
2020.11.18 住院准备二化，CEA30.5 妈妈一化的效果很明显，不咳嗽了，身上疼痛基本上缓解了，晚上睡觉也比较舒服了，妈妈加油！
2020.11.23 二化结束，副反应貌似没有上次那么大，老妈一度觉得自己不再是一个病人，心情也好很多，但是最新的骨片子显示腰椎和颈椎还是有点严重，医生建议放疗，本来就四联用药了，有点担心副反应
2020.12.18 三化结束，CEA从化疗前的50降到11了，原发从化疗前的7.1cm缩小到4.4cm了！好像没什么副反应，唯一让老妈觉得不舒服的就是化疗之后几天的牙痛，吃止疼药也不管用，后来我买的替硝止牙痛的药才管用。查了资料，老妈化疗有效也有可能是因为ki67 60%的表达。骨痛已经止住了，不用吃止疼药了，腰椎放疗打算后面再考虑做。 一般靶向药有效一周到两周就见效了，看看ct情况如何 chuchuml 发表于 2020-10-28 21:24
一般靶向药有效一周到两周就见效了，看看ct情况如何
这两天打算安排一下CT，按道理吃凯美纳也是符合基因突变的，不会这么快耐药吧？ smile123@ 发表于 2020-10-28 21:53
这两天打算安排一下CT，按道理吃凯美纳也是符合基因突变的，不会这么快耐药吧？
我妈也是21突变，吃凯美纳无效，原发耐药 chuchuml 发表于 2020-10-28 22:05
我妈也是21突变，吃凯美纳无效，原发耐药
那你们现在用的什么药？可以交流一下经验吗？ 达可替尼最佳选择！ smile123@ 发表于 2020-10-28 22:16
那你们现在用的什么药？可以交流一下经验吗？
我家做过两次穿刺基因检测，都只有21突变，吃过凯美纳和达克替尼，都无效。因为pdl1高表达，8月底直接冒险上免疫了，替雷利珠加白紫，两次后效果蛮好，下周第四次。仅作参考
http://oss.yuaigongwu.com/pic/20201028/1603895322074546937.jpg chuchuml 发表于 2020-10-28 22:27
我家做过两次穿刺基因检测，都只有21突变，吃过凯美纳和达克替尼，都无效。因为pdl1高表达，8月底直接冒险上免疫了，替雷利珠加白紫，两次后效果蛮好，下周第四次。仅作参考
免疫每个月的治疗费用是不是挺高的？没考虑上三代药吗？ billizpl 发表于 2020-10-28 22:28
谢谢分享！想换药，医生说再吃两周凯美纳看情况，很担心是不是原发耐药…
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