9291耐药后基因检测报告
本人，49岁，2016年确诊肺腺癌，吃过易瑞沙、培美卡铂化疗、特罗凯联贝伐、白盒9291。9291吃了20个月。
2020年八月份以来感觉髋骨处酸痛，9月29日增强ct肺部稍进展，骨扫描发现骨转移。
生病期间每次肿标都是正常值，肿标属不敏感型，所以近两年没做过血检，但这两次血检，原来以为不敏感的肿标都超过了正常值。胃泌素超高，鳞状上皮值也很高。(如图)
11月10日肺穿，转移灶太小，只能穿略增大点的原发灶，病理结果还是腺癌。
接着在世和用组织和血液做了基因检测和免疫组化，结果出来了(如图)，请求各位老师能给予指点和建议，谢谢！
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BCL2L11基因又叫BiM/BAM/BOD/BM，其功能与tp53类似，参与细胞凋亡，所以BM多态样改变与tp53发生突变一样，会减少肿瘤细胞凋亡功能，影响EGFR_TKi功能而出现耐药，穿插化疗可能会迅速杀灭大量因这些突变而快速生长的细胞，稳定后可尝试重回靶向。
免疫检测，FDA只批准了Dako 22C3 pharmDx的PD-L1检测作为K药的伴随诊断，作为EGFR突变者，当大于等于50%，其有效率较高，可做为后线尝试K药免疫治疗，而楼主家4%，有效率可能较低，不太建议使用K药。参考 hongt 发表于 2020-12-01 23:41
BCL2L11基因又叫BiM/BAM/BOD/BM，其功能与tp53类似，参与细胞凋亡，所以BM多态样改变与tp53发生突变一样，会减少肿瘤细胞凋亡功能，影响EGFR_TKi功能而出现耐药，穿插化疗可能会迅速杀灭大量因这些突变而快速生长的细胞，稳定后可尝试重回靶向。
免疫检测，FDA只批准了Dako 22C3 pharmDx的PD-L1检测作为K药的伴随诊断，作为EGFR突变者，当大于等于50%，其有效率较高，可做为后线尝试K药免疫治疗，而楼主家4%，有效率可能较低，不太建议使用K药。参考
非常感谢您的建议，我考虑穿插化疗，谢谢！ 之前基因检测有TP53吗 化疗再联合一个抗血管的，是否更好 Asp007 发表于 2020-12-02 09:18
之前基因检测有TP53吗
2018年11月份基因检测只有19和790突变，没有其他突变 hzpolo 发表于 2020-12-02 10:47
化疗再联合一个抗血管的，是否更好
也是应该考虑的，三年前培美卡铂化疗过六个疗程，又单药培美两个。不知道现在还能不能继续用。 小猪72 发表于 2020-12-02 16:10
楼主与我同岁，我是21L858 + TP53。
一起加油！
一起加油，向死而生https://majia.yuaigongwu.com/public/emotion/face_073.png 我觉得化疗2~4次看看效果比较好一些，考虑白蛋白紫杉醇化疗。肿瘤标志物每个月继续监控。
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