下一步该怎么办，求教大家了
患者男,54岁2019年1月确诊肺腺癌，肺部肿瘤3.5*8cm，CEA指数218.6，临床分期T4N2M0，经穿刺取样基因检测突变为L858R并TP53及Pick3ca,新辅助奥希替尼，40天后CEA下降至46，肿瘤缩小至4.5*3.0cm，于3月手术，手术期间停止服用靶向药物28天，CEA升至70+，恢复服用奥希替尼后，CEA降至23，并于5月进行培美曲塞+顺铂化疗一期(期间停靶向药21天),21天后CEA升至90+，CT提示有一纵膈淋巴结环形增强,使用放疗+奥希替尼进行治疗。
10月发现胰头占位,CEA升至146，后奥希替尼+184共40天左右，CEA降为90并于12月底行胰头切除术，术后CEA降至9,组织基因检测突变为L858R并TP53及Pick3ca；术后奥希替尼维持；
2020年4月发现脑转，治疗方案：白紫+贝伐+奥希替尼四期，CEA降至2.8，头部病灶强化消失；9月脑核磁病灶环形强化出现，CEA上升,肝待排结节。于10月行头部伽马刀，并奥希替尼120mg+3759+贝伐.
2020年12月:CEA,C199持续上升至３１及１９７，ＣＴ显示肝部节结节较9月约有增大，核磁发现脑部病灶较9月约有增大但强化减弱，1-7椎发现斑片状异常信号。外周血基因检测突变依然是L858R并TP53及Pick3ca。
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