12月初确诊肺腺癌。
本帖最后由 lyn1007 于 2021-1-12 16:11 编辑病人基本情况：偶尔咳痰，其余无症状。
性别：女
年龄：58
身高：162
体重：70kg
抽烟史：无，二手烟吸入多年
确诊时间：12月11日
确诊分期：3b
肺部手术：无
转移部位: petct检查结果：右肺门及右肺下叶不规则软组织影代谢活跃，考虑肺癌，左颈1区，右颈v区，右侧锁骨上下区，纵隔及右肺门多发肿大淋巴结代谢活跃，右肺上下叶磨玻璃结节代谢活跃。
基因突变：EGFR 19外显子p.L747_P753delinsS，丰度16.3%。
其他疾病：过敏性紫癜，肺栓塞，下腔静脉血栓形成，高血脂，脂肪肝。
治疗经过：12月4日因ct肺部有结节住院检查。
12月11日穿刺结果原位腺癌。
12月15日petct出结果显示转移，医生说不能手术手术。
12月12日-17日抗凝针+消癌平+消炎药
12月17日出院，后吃利伐沙班，马栗种子提取物及阿托伐他汀。
12月23日基因检测出结果。
12月24日门诊挂号，呼吸科张国俊建议一代易瑞沙，肿瘤科王丽萍建议一代易瑞沙或三代奥希替尼联合化疗。结合实际，购买12盒易瑞沙。
12月24日购买百令胶囊、辅酶q10等辅助药。
12月25日开始吃易瑞沙。
1月4日反应痰里有血丝。
1月8号左右有轻微腹泻，饭后和睡前喝一袋蒙脱石散，一袋益生菌粉，后症状缓解。期间伴随胃不适，一直恶心，稍微油腻就会呕吐。
1月12日因为刷牙牙龈一直出血去本地医院检查。结果如图。
日常辅助治疗：食补。
经验总结：
首先病人心态很差，悲观主义，多疑，身体反应敏感，所以不清楚自己的病情，但始终有疑心。相较于知道真相的后果和化疗的风险，我们暂时选择隐瞒，先吃一个月的易瑞沙后复查看结果再做决定。
穿刺结果是原位的怎么还转移了? 漫步秋天 发表于 2021-01-12 16:53
穿刺结果是原位的怎么还转移了?
医生说可能是穿刺位置影响或者肿瘤异质性 继续吃药，一个月以后复查。如果肿瘤大面积缩小，赶紧在年后告诉实情，千万不要隐瞒，后期配合治疗疑神疑鬼非常麻烦。 地狱先生 发表于 2021-01-13 00:26
继续吃药，一个月以后复查。如果肿瘤大面积缩小，赶紧在年后告诉实情，千万不要隐瞒，后期配合治疗疑神疑鬼非常麻烦。
谢谢地狱先生回复
我妈妈的肺部原发病灶1.3×1.4，颈部、锁骨以及纵隔淋巴结转移，吃靶向药一个月后肿瘤可能会大面积缩小吗？是不是意味着有机会可以手术？
瞒着病情确实太麻烦，疑神疑鬼真的影响治疗，所以我们有考虑过年后告诉她是原位癌。 lyn1007 发表于 2021-01-13 16:09
谢谢地狱先生回复
我妈妈的肺部原发病灶1.3×1.4，颈部、锁骨以及纵隔淋巴结转移，吃靶向药一个月后肿瘤可能会大面积缩小吗？是不是意味着有机会可以手术？
瞒着病情确实太麻烦，疑神疑鬼真的影响治疗，所以我们有考虑过年后告诉她是原位癌。
缩小到没有也不能手术～靶向药的降期手术后是否带来受益，现在还没有数据。就算消失它也不是真正的消失，只是CT看不到而已，特别特别小。 地狱先生 发表于 2021-01-13 21:49
缩小到没有也不能手术～靶向药的降期手术后是否带来受益，现在还没有数据。就算消失它也不是真正的消失，只是CT看不到而已，特别特别小。
通过穿插化疗达到降期是否可以手术？ lyn1007 发表于 2021-01-14 08:11
通过穿插化疗达到降期是否可以手术？
通过化疗降期做手术，基本来说一般都是术前，具体多少次，有效率怎么样，也是专业的外科医生来判断的。 我妈妈也是前几天才确诊的肺腺癌，有骨膜侵犯的情况，现在很疼，所以医生推荐放化疗同步进行，却没说靶向药的事，请问楼主你们是确诊了直接吃的靶向药，没有化疗么？ 地狱先生 发表于 2021-01-14 11:17
通过化疗降期做手术，基本来说一般都是术前，具体多少次，有效率怎么样，也是专业的外科医生来判断的。
谢谢地狱先生回复
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