9291联184拉肚子呕吐厉害 昏睡

家人病况，62岁女性，发病2年2个月，肺腺癌4期有脑转，淋巴、肾部！肝病大三阳(有服用肝药)



家人9291联184后腹泻的厉害，胃口不好，总是恶心想吐，每天到了下午1-3点时就开始呕吐和腹泻，流很多的口水，但是疼痛有控制缓解一下，在此之前每次6粒30㎎一天12粒吗啡还癌痛的，联用184后几天可减至每次5粒一天10粒，有轻微痛感，后又联804且与184一天一轮换，服用方法，奥西早上服用，晚上服用184/804(交替轮换），服用过后痛感消失，但是出现了昏睡，一整天都在睡觉，伴有腹泻，嘴巴内部通红没有舌苔，人也消瘦了，请教大家，这样是不是说明药物已发挥到作用呢？接下来该如何用药，是在184和804间做选择还是都不用选其他药物，恳请大家指导，非常感谢

                               
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忘了交代，奥西替尼一次两粒双倍服用

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妈妈愿您安康 发表于 2021-12-16 22:24
忘了交代，奥西替尼一次两粒双倍服用

1、是否有脑膜转移，双倍计量就是副作用很大，并且加卡博替尼更大。
2、轮换804没有必要，根本就是瞎吃，不知道谁给你出的主意，如果是真的脑膜转移，单用达克替尼45mg或者奥希替尼联合联合达克替尼的这种治疗。
3、a、验一下脑脊液生化，看看糖和蛋白是否正常？b、测测颅压是否高？c、测一下脑脊液的肿瘤标志物对比血液的肿瘤标志物是否高出很多？d、最主要的也看一下病理是否有异形癌细胞，如果出现了异形癌细胞的话，确诊脑膜转移。e、有条件找大的基因检测公司，用脑脊液把基因检测也重新做一下！
4、如果说真的卡博替尼对你们家有效的话，那么应该尝试卡玛替尼对于以后的联合要考虑在内。

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地狱老师 发表于 2021-12-17 04:04
本帖最后由 地狱老师 于 2021-12-17 04:07 编辑



1、是否有脑膜转移，双倍计量就是副作用很大，并且加卡博替尼更大。
2、轮换804没有必要，根本就是瞎吃，不知道谁给你出的主意，如果是真的脑膜转移，单用达克替尼45mg或者奥希替尼联合联合达克替尼的这种治疗。
3、a、验一下脑脊液生化，看看糖和蛋白是否正常？b、测测颅压是否高？c、测一下脑脊液的肿瘤标志物对比血液的肿瘤标志物是否高出很多？d、最主要的也看一下病理是否有异形癌细胞，如果出现了异形癌细胞的话，确诊脑膜转移。e、有条件找大的基因检测公司，用脑脊液把基因检测也重新做一下！
4、如果说真的卡博替尼对你们家有效的话，那么应该尝试卡玛替尼对于以后的联合要考虑在内。

谢谢您的回复，在没联药前因为癌痛厉害，药物也控制不住，医生建议双倍使用的，双倍后体感有轻微变化，但是后来还是痛就想通过联药放式，也是病友给的建议，确实是有缓解，但是副作用很大，所以目前如果不能去医院做检查的情况下，我是该继续184？服用804期间吃东西胃口比184要好，没有恶心感，近两日停了804昏睡情况有好转，腹泻还存在，但是胸口出现不舒服，吃东西反胃，如果继续使用184是每天服用还是间隔服用呢？

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妈妈愿您安康 发表于 2021-12-17 19:12
谢谢您的回复，在没联药前因为癌痛厉害，药物也控制不住，医生建议双倍使用的，双倍后体感有轻微变化，但是后来还是痛就想通过联药放式，也是病友给的建议，确实是有缓解，但是副作用很大，所以目前如果不能去医院做检查的情况下，我是该继续184？服用804期间吃东西胃口比184要好，没有恶心感，近两日停了804昏睡情况有好转，腹泻还存在，但是胸口出现不舒服，吃东西反胃，如果继续使用184是每天服用还是间隔服用呢？

另外服用184肚子胀气的厉害

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1、是否有脑膜转移？是否需要取脑脊液做相关的检测？2、卡博替尼有效是否有met扩增？是否联合副作用更低的卡玛替尼更好。3、脑膜转移是否奥希替尼联合达克替尼有效率更高？这些都需要你去考虑的，对应的科室医生检查咨询，更换联合药物。

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