70岁老人3a肺鳞癌术后治疗方案选择

母亲20年前乳腺癌手术切除化疗后治愈。今年在体检中发现肺部有3cm肿瘤，pet ct显示除同侧纵隔有转移外无其他转移，医生判定可以手术。

手术切除左上肺叶及做了淋巴清扫，为原发癌。大病理是中低分化肺鳞癌，5/6组淋巴转移，癌细胞侵犯胸膜突破胸膜间皮层(PL2)。PDL1低表达，只有20%。基因检测无突变。

医生建议术后的两种治疗方案：
化疗(紫衫醇）+免疫治疗
免疫治疗+安罗替尼

请各位给给意见哪个治疗方案合适？母亲术后精神尚可，平时身体也较高，但是70岁高龄能否熬得住化疗？

                               
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pdl-1应答多少?PTEN 对于免疫治疗有效率不是很高，还有就是tmb也是不高，建议化疗4次就定时复查就好。大病理截图发一下。

地狱老师 发表于 2022-04-23 00:00
pdl-1应答多少?PTEN 对于免疫治疗有效率不是很高，还有就是tmb也是不高，建议化疗4次就定时复查就好。大病理截图发一下。

                               
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地狱老师 发表于 2022-04-23 00:00
pdl-1应答多少?PTEN 对于免疫治疗有效率不是很高，还有就是tmb也是不高，建议化疗4次就定时复查就好。大病理截图发一下。

pdl-1应答是pdl-1表达的意思吗？大病理是写20%，低表达

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18lulu 发表于 2022-04-23 00:56
pdl-1应答是pdl-1表达的意思吗？大病理是写20%，低表达

个人理解可以尝试免疫治疗联合化疗，作为巩固治疗方案，药物选择可以考虑国产的替雷朱单抗就可以。
化疗联合4次免疫，以后单免疫再做个3~6个月。该做的都做了，如果再复发或者是恶性程度增长，那就是命了。

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地狱老师 发表于 2022-04-23 01:31
个人理解可以尝试免疫治疗联合化疗，作为巩固治疗方案，药物选择可以考虑国产的替雷朱单抗就可以。
化疗联合4次免疫，以后单免疫再做个3~6个月。该做的都做了，如果再复发或者是恶性程度增长，那就是命了。

感谢地狱老师

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地狱老师 发表于 2022-04-23 00:00
pdl-1应答多少?PTEN 对于免疫治疗有效率不是很高，还有就是tmb也是不高，建议化疗4次就定时复查就好。大病理截图发一下。

妈妈肺腺癌   21基因突变  吉非替尼用药18个月后 (服药期间与中药结合）耐药  。头三个多月开始9291  ，第一个月检查  与复发后症状相同  没有改善，继续服用两个多月后复查，病灶增大，由原来的3.5✘2.2  ，增长为4.1✘2.2  cea指标由77上升为155，头部原来的一个脑转点增大，又新增两个，现在正在做培美化疗，但是化疗反应太大，求各位大神指点，还有什么好的方法？  如果化疗后想要联药，我应该尝试哪种联药组合比较合适？
跪求地狱老师指点

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女人如烟 发表于 2022-08-08 23:07
妈妈肺腺癌   21基因突变  吉非替尼用药18个月后 (服药期间与中药结合）耐药  。头三个多月开始9291  ，第一个月检查  与复发后症状相同  没有改善，继续服用两个多月后复查，病灶增大，由原来的3.5✘2.2  ，增长为4.1✘2.2  cea指标由77上升为155，头部原来的一个脑转点增大，又新增两个，现在正在做培美化疗，但是化疗反应太大，求各位大神指点，还有什么好的方法？  如果化疗后想要联药，我应该尝试哪种联药组合比较合适？
跪求地狱老师指点

重新穿刺取实体肿瘤组织或者胸水，连血液等液体标本一起提交的基因检测公司，重新做基因检测，自己找大的基因检测公司，比如燃石医学、世和、思路迪。
对于肺癌大部分有突变的治疗来说的话，准确的基因检测才能后面的治疗更好一些，更顺利一些。血液的基因检测，假阴性太多没有多大的意义。

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