求助：母亲肺腺癌IV期，21突变，脑膜转移，刚做完第一次鞘注，想咨询多久做第二次

培美鞘内化疗时临床医生会根据颅压的高低和症状来确定具体的量，当然不同的医生的注射量和频率也不相同，一般是从10mg~50mg/次之间，第一天和第五天各做一次，三周一个大周期。我看你家后面的治疗已经鞘注第二次了，不同医院检测的CEA之间没法比较，还是要固定一家医院来检测，在鞘注的时候对脑脊液做一下CEA检测，用于后续的对比也非常有意义。

地狱老师 发表于 2022-06-01 18:56
可以试一试160mg奥希替尼＋30mg阿法替尼看看，还有就是结合白蛋白紫杉醇化疗方案，白蛋白紫杉醇1、8方案＋贝伐单抗＋奥希替尼160mg，如果鞘注化疗稳定后考虑奥希替尼120mg。
服用1.5~2倍剂量奥希替尼15天要测一下血常规，看看是否有奥希替尼相关的血液毒性，是否出现白细胞或者血小板减少症。还有通过血液查一下，是否有心脏相关的毒性，肌酸肌酶、同工酶、心肌酶、超敏肌酐蛋白等等是否正常。。

想请教地狱老师，我家是第二次鞘注，第一次脑脊液蛋白定性是阴性，这次是阳性，蛋白定量744mg/L（超标）糖是3.74，氯化物131.9，这个蛋白定量指标异常，代表什么呀？

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活出爱 发表于 2022-6-4 11:17
想请教地狱老师，我家是第二次鞘注，第一次脑脊液蛋白定性是阴性，这次是阳性，蛋白定量744mg/L（超标） ...

蛋白不正常可能代表脑膜癌细胞的转移，脑脊液检测要求很高，包括时间上的问题，假阴性经常存在，多次检测验证。

@阳光～ @地狱老师 @keenman 脑脊液的基因检测结果发现除了21突变，还多了ALK突变，19年1月未经过任何治疗时做的肺部组织基因检测结果我也发上来对比。不知道下一步应该怎么走

                               
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活出爱 发表于 2022-06-07 13:26
@阳光～ @地狱老师 @keenman 脑脊液的基因检测结果发现除了21突变，还多了ALK突变，19年1月未经过任何治疗时做的肺部组织基因检测结果我也发上来对比。不知道下一步应该怎么走

这个不是融合，意义不大，参不参与肿瘤发生都不一定呢，MDM2突变的肿瘤预后差，有实验研究发现免疫治疗效果不好，化疗更获益，考虑是该类肿瘤生物学行为差，也可以尝试化疗联合PD1治疗。

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我在想如果一线奥希或者特罗凯会不会就会防止脑膜转移了….

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鞘注化疗培美曲塞，每个人的理解都不同，所以你还是听你主治医生的，我的个人理解还是爬坡剂量更稳妥一些。

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活出爱 发表于 2022-06-07 13:26
@阳光～ @地狱老师 @keenman 脑脊液的基因检测结果发现除了21突变，还多了ALK突变，19年1月未经过任何治疗时做的肺部组织基因检测结果我也发上来对比。不知道下一步应该怎么走

这个ALK突变不是常见的EML4-ALK融合突变，不适用ALK靶向药

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