脑膜转移 奥希耐药 求大神指路

可以尝试化疗，我家是9291耐药后加了184控制了几月，后来化疗四次后又吃回9291的

来自安卓APP客户端

地狱老师 发表于 2023-01-04 22:04
停了很短时间就会反复，只靠靶向药物，没戏的。

靠靶向药吗

来自苹果APP客户端

妈妈肺腺癌脑转 发表于 2023-01-05 08:18
还有个问题，现在外国是不是出第四代第五代靶向药，能否赌一赌！

最大的问题不是第四代第五代第六代药物的问题，而是这些药物根本进入不了脑膜的问题，药效挺管用，就是到不了癌细胞的地方就没有用。
脑膜转移就是靠鞘注化疗和靶向药物共同治疗，有效率最高

来自苹果APP客户端

地狱老师 发表于 2023-01-05 21:27
最大的问题不是第四代第五代第六代药物的问题，而是这些药物根本进入不了脑膜的问题，药效挺管用，就是到不了癌细胞的地方就没有用。
脑膜转移就是靠鞘注化疗和靶向药物共同治疗，有效率最高

可是鞘注有效性能维持多久

来自苹果APP客户端

妈妈肺腺癌脑转 发表于 2023-01-05 21:58
可是鞘注有效性能维持多久

鞘注化疗联合靶向等等能使用多长时间？一切都是命。

EGFR突变确认脑膜转移后的处理基本方向：
1、 根据以往药物情况，优选1.5~2倍剂量的奥希替尼（建议双倍剂量160mg），坚持15天体感评估患者症状是否减轻。如果毒副作用大，可以换为双倍剂量的伏美替尼代替。体感变化特别好或者是有一定病情缓解就要考虑继续服用，一个月以后再评估。
2、双倍奥希替尼或者伏美替尼服用一段时间过后药效减弱，再考虑联合AZD3759  200mgbid，通过体感进行评估，有条件做头部的脑膜转移相关的双倍加强核磁共振对比（专门扫描脑膜核磁共振设备）。
3、如果是罕见的突变点位，比如861Q、S768i、G719X，可以考虑奥希替尼联合45毫克达克替尼为优先选择，甚至单独服用45毫克达克替尼也可以考虑在治疗范围之内。多注意达克替尼的严重副作用腹泻，还有其他的口腔溃疡及皮疹。
4、也可以采取厄洛替尼替尼大剂量脉冲的治疗方案，一次性服用4片，再停3天。正常情况下以上治疗方案无效的话，这个方案有效率也不是很高。
5、在以上治疗都在同步进行同时，一定要马上咨询，能鞘注化疗培美曲塞相关的医院医生。可以根据上面服用药物，一个月以后开始鞘注化疗相关的治疗，可以按照逐渐递增的方式鞘注化疗。（10mg～15mg～20mg……）鞘注化疗频率及用量根据医生的经验和病人的状态，药物有效率来具体操作实施，鞘注化疗期间靶向药物不能停。
6、其他一些辅助药物可以适当的运用，看看能不能缓解，包括抗血管生成入脑效果不错的贝伐单抗，按照每公斤7.5~15毫升使用。
7、如果颅压特别高的情况下可以考虑物理降压，脑脊液腰大池体外分流术，暂时把颅压降下来，头部的症状缓解，药物或其他的治疗方案有喘息起效的时间。
8、鞘注化疗治疗可以在头部头皮下安装ommaya囊，这样以后的治疗非常的方便，也不用平躺时间特别长，10分钟就可以，这个手术也比较简单，一般情况下半个小时就完成。咨询脑外科安装，然后上来只要不感染，后面基本就不用维护，非常简单。
9、还有就是少见的结节型的脑膜转移，可能对于全脑放疗的有效率高一些，在上面靶向、鞘注化疗失败的情况下可以尝试。

以上是我自己总结的，自己看看有没有能帮助到你的。

来自苹果APP客户端

峻极峰 发表于 2022-10-29 22:24
我看之前有一个人，严重脑转。采用单药培美曲塞+靶向药。维持12疗程。看一篇论文，
对于EGFR-TKIs耐药后发生广泛进展的患者，且在缺乏有效靶向治疗的情况下，推荐使用ICIs（推荐程度：一致推荐）。
对于ICIs的方案选择，应结合患者的体能状态和疾病进展情况进行综合判断，其中ICIs+化疗+抗血管治疗方案的临床证据较为丰富（推荐程度：强推荐）；ICIs+含铂化疗方案在多项早期研究中均显示良好的治疗活性，且耐受性方面ICIs+含铂化疗方案较ICIs+含铂化疗+抗血管联合方案具有一定优势（推荐程度：强推荐）；ICIs联合抗血管治疗（推荐程度：弱推荐）的证据主要针对多线耐药的患者或体力状况较差不耐受高强度治疗的患者，疗效获益有限。

请教Icis是什么

来自安卓APP客户端

顶风前行 发表于 2023-01-05 22:08
请教Icis是什么

免疫检查点抑制剂，免疫治疗

来自安卓APP客户端

幸福的红太狼 发表于 2023-01-05 09:15
可以尝试化疗，我家是9291耐药后加了184控制了几月，后来化疗四次后又吃回9291的

请问你家的情况也是脑膜转移吗？

来自苹果APP客户端