刚确诊肺鳞癌，想咨询下是什么分期

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本帖最后由小邻居他于 2023-2-22 14:29 编辑

病人60岁，想咨询下属于什么分期，病理报告也没写，有点懵。还有这种肺癌是不是只能化疗联合免疫治疗，没有做基因检测的必要？

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地狱老师 · 发表于 2023-2-22 23:43:10

小细胞，恶性程度较高，没有必要基因检测，治疗方案比较少。
小细胞肺癌治疗治疗方向：
1、首先可以考虑选择化疗联合免疫治疗相关的治疗方案。化疗药物选择白蛋白紫杉醇或者依托泊苷，免疫治疗药物选择PDL-1药物度伐利尤单抗或者阿替丽珠单抗等。2、小细胞肺癌对于放疗比较敏感，可以考虑局部放疗增加治疗有效率。

小邻居他 · 发表于 2023-2-23 08:56:40

地狱老师发表于 2023-02-22 23:43
小细胞，恶性程度较高，没有必要基因检测，治疗方案比较少。
小细胞肺癌治疗治疗方向：
1、首先可以考虑选择化疗联合免疫治疗相关的治疗方案。化疗药物选择白蛋白紫杉醇或者依托泊苷，免疫治疗药物选择PDL-1药物度伐利尤单抗或者阿替丽珠单抗等。2、小细胞肺癌对于放疗比较敏感，可以考虑局部放疗增加治疗有效率。

报告后面的免疫组化又写的是肺鳞癌，是以哪个为准呢？还是需要再次穿刺确定？

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地狱老师 · 发表于 2023-2-23 09:20:00

小邻居他发表于 2023-02-23 08:56
报告后面的免疫组化又写的是肺鳞癌，是以哪个为准呢？还是需要再次穿刺确定？

我这是头一次看到快速报告和最终免疫组化报告都写在一张纸上情况。
免疫组化支持肺鳞癌，肺鳞癌就是化疗联合免疫治疗作为首选的治疗手段。肺鳞癌需要检测的项目首先不是基因检测，而是PDL-1免疫组化应答（sp263、sp142试剂盒平台），看看免疫治疗相关的受益程度。化疗药物的选择应该是以白蛋白紫杉醇或者吉西他滨为主，根据身体的情况，是否加铂类相关的药物，PD1药物可以根据家里的经济条件，国产PD1选择替雷珠单抗或者信迪力单抗，进口可以选择帕博利珠单抗或者纳武利尤单抗。如果PDL-1应答比较低的话，也可以选择PDL-1药物，阿替丽珠单抗或者度伐利尤单抗。
如果以上治疗无效，就要考虑基因检测或者盲试阿法替尼（经历过含铂类药物化疗，阿法替尼可以享受医保）。

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