肺鳞癌，单药奥西替尼5个月，缓慢耐药，求助治疗方案

中微子MWXX 发表于 2023-03-26 21:28
楼主加油！有EGFR突变，免疫也是可能有效的，我妈妈用过免疫，也用过免疫联靶向。楼主家目前有血栓，注射肝素，这也是要关注的，我妈妈开始用免疫的时候也是肺栓塞，利伐沙班吃了一段时间后血尿，后来肺栓塞复发过一次，吃过华法林，最后决定注射肝素，因为肝素效果稳定，只是需要肝素管理严格，必须不停地去医院配药，而且抗凝治疗的话也要时刻观察。靶向联合其他方案对于楼主家可能是有效考虑的，需要注意的是，由于应用肝素，一些可能导致出血的药物，如抗血管生成的安罗替尼、贝伐等，需要谨慎一些，不过我妈都用过。联用有许多种可能，相信会找到合适的方案的，加油！祝福好运常在！

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我觉得可以再继续观察一个月，毕竟这个病灶我看着算是稳定，这个尺寸差别不排除扫描层有点出入，测量误差，一个月后再考虑下一步，如果还有进展，穿刺基因检测，同步化疗

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Sundy2021 发表于 2023-03-27 09:25
感谢老师，阿法我家已经耐药了，目前是奥西

这就是关键的问题，我看到你们家吃阿法替尼耐药了，但是你们家吃奥希替尼的时间非常短，从去年的9月份到现在就耐药了，这个不正常，所以说明你们家不是主要的t790m耐药，而是有其他的靶点出现成为耐药点，现在就是靠化疗结合着二代药物吃回来复敏可能有效率更高，在关键时候尤其化疗前可以穿刺重新做基因检测，找大牌基因检测公司，估计你家上次基因检测也是拿血液做的，可能准确度根本就不高，忽略了其他有可能出现的耐药点位。

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地狱老师 发表于 2023-03-27 23:29
这就是关键的问题，我看到你们家吃阿法替尼耐药了，但是你们家吃奥希替尼的时间非常短，从去年的9月份到现在就耐药了，这个不正常，所以说明你们家不是主要的t790m耐药，而是有其他的靶点出现成为耐药点，现在就是靠化疗结合着二代药物吃回来复敏可能有效率更高，在关键时候尤其化疗前可以穿刺重新做基因检测，找大牌基因检测公司，估计你家上次基因检测也是拿血液做的，可能准确度根本就不高，忽略了其他有可能出现的耐药点位。

是的，上次是血液做的

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Sundy2021 发表于 2023-03-28 15:26
是的，上次是血液做的

为什么选择这个方案的原因，每个人有不同的理解，我把我的理解告诉了你，认不认可决定做不做那是你自己的选择。

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地狱老师 发表于 2023-03-28 17:21
为什么选择这个方案的原因，每个人有不同的理解，我把我的理解告诉了你，认不认可决定做不做那是你自己的选择。

感谢老师

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我觉得肺鳞癌，以前有EGFR突变，如果三代靶向药耐药之后，后面要考虑免疫联合化疗的治疗，比如白紫联合免疫治疗

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Sundy2021 发表于 2023-3-27 09:24
我们的医生再观察，及时联药他主张用恩度不用贝伐，他说贝伐一般都是腺癌用 ...

嗯，如果是缓慢进展，还可以观察一下，后续会找到合适的方案的，加油！祝福好运常在！

Sundy2021 发表于 2023-3-27 09:26
感谢回复

不用谢！如果现在胃口不错，吃得下睡得着走得动，一切都有希望，论坛里还有那么多高手来帮助楼主，相信会找到合适的方案的！加油，祝福好运！

各位大大，我妈19年底手术，肺叶切除术，术后病理示右下肺腺癌，中分化，腺泡型，大小2*16cm,脏层胸膜见癌累及，支气管切缘未见癌累及;第11组淋巴结见癌转移，余淋巴结未见癌转移(支气管旁0/1，第7组0/1，第10组0/1)。右肺腺癌术后化疗pT2aN1MO(ⅡB)期 PS1分，经6次化疗。2023年2月22日Petct 显示有转移，后做了基因检测，之前手术组织发现有突变，但抽的血查出无突变，现在在吃奥希替尼，想问下各位大大，现在就单吃奥希替尼吗？看tp53有突变，怕很快抗药，但又不知道还能做些什么？

                               
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