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患者女，年龄59，因胸背疼痛于2024年1月18日就诊于蔚县人民医院，行胸部CT检查提示右肺上叶占位，后就诊于301医院，于长峰医院行PET-CT检查示：右上肺肺门旁FDG摄取增高软组织，考虑恶性（5.2×4.7cm），右侧内乳、纵膈、右肺门淋巴结转移，头颅核磁未见颅内转移。于301医院行穿刺活检明确诊断：肺浸润性腺癌。基因测序回报（思路迪）：TMB14.47Must/MB；EGFR18外显子G719c突变，丰度12.63%。PIK3CA E452k突变。于解放军总医院肿瘤科就诊，赵宏主任建议行伏美替尼靶向治疗，1个月后复查评估。
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2月2号口服靶向药伏美替尼 120mg，服药后胸背痛症状明显缓解，2月26日复查CT报告提示：肿瘤没缩小，但赵宏主任通过电脑比对，说是有缩小。肿瘤标志物 2.42正常，前值6.11，赵宏主任让继续服药，2个月后在复查。, p% v" c ?9 m5 C/ r& X
- S2 y' Q3 h6 [ C( {( ?6 T以下是用药后这一个多月的不良反应：/ Z+ F: c6 @! d: y0 {$ E" X% b2 v" Q
肌肉酸痛~已好0 R5 {, |6 {! K1 x, p; v
口腔溃疡~一直存在，最近比较轻
. F0 F/ n+ b2 ^. \2 L2 [+ |' @( y瘙痒~很轻忽略不计
1 y% ]& ~4 C/ \2 Z" U0 q& J头晕~偶尔发生，一般患者觉得热会晕，偶发
' v7 F4 O0 \- Z `& T* D+ k肩背疼~一直存在 e5 z* L0 J( v0 a" n5 `
脖子直~已好# w7 h' B: H5 ]2 L# v; y
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困惑：是不是头晕，脖子直，肩背痛，是脑膜转的症状，我该怎么办？
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共6条精彩回复，最后回复于 2024-3-16 22:48
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@地狱老师 @地狱老师 @申医生 @keenman @青菜567 |
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[LV.5]普通爱粉
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吃30mg达可替尼，慢慢过渡到45mg，注意随餐吃或者饭后立刻吃，不要空腹 |
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天津、内蒙古自治区 病友可以私信我拉进地方群~~~
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达可替尼和伏美替尼一块吃吗？ |
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[LV.1]初来乍到
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颈项强直是脑膜转的一种表现，但你家的这种情况也不一定，目前看伏美替尼有效，就先用着伏美替尼吧 |
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本人不是医生，发帖内容是根据自身所掌握知识和以往的经验所建议，不构成治疗建议，请以医嘱为准
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$ c" d. Y9 H( U% V- C' U地狱老师，我家人是egfr21突变，最近脑膜转移症状明显，在吃伏美，以加量一周，目前没有明显效果，人也变得偶尔糊涂，是否需要联药，联什么药比较好 |
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[LV.5]普通爱粉
麦出出 发表于 2024-03-15 20:45
4 x* ` G' \3 r, b! C; D2 O2 }地狱老师，我家人是egfr21突变，最近脑膜转移症状明显，在吃伏美，以加量一周，目前没有明显效果，人也变得偶尔糊涂，是否需要联药，联什么药比较好
最好能抽一下脑脊液，看看突变情况，双倍药物控制脑膜需要15天才能评估，几天肯定不行 |
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天津、内蒙古自治区 病友可以私信我拉进地方群~~~
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