阿美缓慢耐药，化疗副作用接受不了，咋办

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母亲 67岁 54公斤 152厘米
2023.7.11 确诊肺腺癌（右肺egfr19+tp53，骨转移）开始吃阿美替尼
每三个月复查一次
2024.10.24 阿美开始缓慢耐药，吃了15个月（原病灶略有增大，还有一处结节明显增大，其他应该也有开始变大的）
2024.10.29 阿美+第一次化疗（培美800毫克+卡铂350毫克）
7天检查白细胞1.52（打了2针升白针），24天检查白细胞3.32（打了1针升白针）。
化疗后我妈体感非常不好（想吐，没胃口，皮肤痒，牙龈发炎鼻腔内出血），气色也不好，脸色蜡黄。
2024.11.25 阿美+二化（单培美650毫克）
各位老师，各位前辈们，想请教一下，我妈感觉化疗太痛苦了，我想盲试试其他靶向药。
目前阿美还在吃，没有停。
我该给她尝试哪款靶向药比较合适？

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祖国我爱你！ · 发表于 2024-11-25 21:17:29

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申医生 · 发表于 2024-11-26 06:09:14

1重新活检
2换口服的长春瑞滨胶囊

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紫贝贝 · 发表于 2024-11-26 09:45:03

申医生发表于 2024-11-26 06:09
1重新活检
2换口服的长春瑞滨胶囊

老师，目前增大的那个结节，医生说还太小，没法取样，还得养养。
能盲试一试卡马吗？

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阳光～ · 发表于 2024-11-26 13:20:54

正常三代耐药，应该重新基因检测，化疗也是正常操作，但是现在已经化疗了，就得先评估现在控制的咋样，缩小的话，重新基因检测检出率还不高的，盲试的话，方向就太多了，抗血管我会建议首选吧，或者这个培美能耐药就单药培美联合也可以

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申医生 · 发表于 2024-11-26 14:59:22

紫贝贝发表于 2024-11-26 09:45
老师，目前增大的那个结节，医生说还太小，没法取样，还得养养。
能盲试一试卡马吗？

盲试无法给意见

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keenman · 发表于 2024-11-26 15:51:48

从草根的角度看，三代药耐药的几种途径中，c-MET扩增是排在第一的，有的无路可走的病友，会去尝试现有EGFR靶向药的基础上联合卡马替尼这种单MET靶点的药物，来看看是否因为c-MET扩增导致的耐药。如果肿瘤标记物敏感的话，要提前测好再测，结合临床体感来看看试药的效果

紫贝贝 · 发表于 2024-11-26 16:53:56

keenman 发表于 2024-11-26 15:51
从草根的角度看，三代药耐药的几种途径中，c-MET扩增是排在第一的，有的无路可走的病友，会去尝试现有EGFR靶向药的基础上联合卡马替尼这种单MET靶点的药物，来看看是否因为c-MET扩增导致的耐药。如果肿瘤标记物敏感的话，要提前测好再测，结合临床体感来看看试药的效果

好的，我赌一把，等化疗复查结束后就试一下卡马看看，大不了就是没用，万一有用呢，保佑我。谢谢老师

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