右肺上叶恶性肿瘤（浸润性腺癌，PTIcN2MO，IIIA期，已做手术切除。

驭风者 发表于 2025-4-13 13:00
虽然我很认同闯老师的观点，但现状是只要术后切缘阴性，即便是淋巴结多站转移，也基本没有医院还同意给做同 ...

你说的可能还是太粗略了，得分几种情况吧，1，手术本身是完全性切除的（我不清楚你是否知道国际肺癌协会关于手术完全切除的几个硬性标准哈），那不管淋巴结转移一站还是多站，那是完全不需要术后放疗的，一般没有医生给你放疗的，这都是指南很明确的东西。。。。2，手术本身不是完全性切除的，需要根据影像学检查与术后病理报告来综合判断是否做放化疗，比如本楼主，第2组阳性，纵膈淋巴结引流区沿着转移通道全部转移，现在那不做放化疗，以后就比较难了。。。。。3、患者身体情况、意愿和靶区大小，决定是做同步放化疗还是序贯放化疗。。。。4、医院在放疗方面的水平是决定性因素，最少最少最少得是省级肿瘤医院以上的水平，所以我一开始就说了，要找高水平的放疗医院，你说的一般医院不愿意放，那是因为知道自己水平有限，不敢做，做了反而弊大于利，所以可能要么拒绝要么序贯放化疗，所有放疗医生都清楚，同步放化疗算是根治方向，序贯的不是。。。。。5、至于靶向治疗，基本上医生也都明白，靶向药大都（除了洛拉替尼）是姑息治疗，谈不上根治的。。。。

癌斯基摩人 发表于 2025-4-13 12:35
好的谢谢您闯关大哥，看群里面才知道您是元老级别人物，听您说的我才捋清楚顺序，之前自己本末倒置了，以 ...

同步放化疗带有根治企图，靶向是姑息治疗，永远不会根治的。。。打个比方，考大学吧，你上中学，考上考不上大学，考什么档次的大学，都不一定，如果是省重点中学，那你概率就会大。。但是，如果你不上中学就去考大学，估计不太可能吧。

驭风者 发表于 2025-4-13 13:00
虽然我很认同闯老师的观点，但现状是只要术后切缘阴性，即便是淋巴结多站转移，也基本没有医院还同意给做同 ...

你见过什么医生我不知道，我们来设想一下，假如患者是医生自己关系非常亲近的人，面临这个情况时候，这位医生一定会想尽各种办法给上同步放化疗的，因为这个是规范化的标准治疗，医生要让若干年以后的自己能够安心面对往事。。。。。。

闯关3AN2 发表于 2025-04-13 09:47
以你术后报告的情况看，我觉得现在分期不明，似乎需要再明确。。。你手术的目的是什么？不就是想根治性切除，达到治愈的目的嘛。。。。现在目的没有达到，那么还有一次同步放化疗来试图达到潜在根治的机会，不做就是放弃这个机会，一个好多晚期患者求而不得的机会。。。。

闯关大哥，这是今天的基因检测，还希望您不忙时给点方向，谢谢您了，约的这周四去医院。

                               
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癌斯基摩人 发表于 2025-04-14 11:11
闯关大哥，这是今天的基因检测，还希望您不忙时给点方向，谢谢您了，约的这周四去医院。

@闯关3AN2 @申医生 @阳光～ 打扰了

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癌斯基摩人 发表于 2025-4-14 11:11
闯关大哥，这是今天的基因检测，还希望您不忙时给点方向，谢谢您了，约的这周四去医院。

看到了，这个结果算不上好或者不好，有点复杂，有敏感的EGFR突变，也还合并一些其它突变扩增，PD-L1表达也是高表达。。。再结合你前面病理报告上复杂的病理亚型，提示病情可能不是特别简单的那种。。。。。所以我的建议也不变，有条件的考虑高水平的放疗医院，争取同步放化疗，然后EGFR靶向药吃上。