请大家帮忙看下基因报告，下一步还能试什么药

脉搏计划，肺腺癌肿瘤组织及ctDNA样本中检测到EGFR基因第19外显子745_750del非移码缺失突变，丰度分别为3%、1%，对应EGFR-TKIS药物；未检测到耐药突变，可能由于患者使用使用AZD9291导致耐药克隆被压制，或可能由于患者脑部转移，导致耐药克隆释放有限；
另外，患者服用一代TKI特罗凯及三代TKI AZD9291出现进展，因此TKIS药物疗效可能受限，故报告中不再推荐。
看家基因TP53 P278A突变，丰度分别为6%、1%，但具体意义未知。
检测到CBL基因R718X杂合种系截短突变，可能参与肿瘤发生发展，但对于遗传风险影响未知。

19突变但风度低，其它基因都没突变，特耐药一年多了，吃过9291，184单药都有效三个月，两者联合起来没用，184无效还可以试阿西吗

吃阿西10天后症状没有好转，咳嗽反而加重了，当初吃184就没有这症状，都是V靶点药差距怎么这么大，看来又要停药。

9291后做的？