母肝外胆管癌（术后化疗及后续治疗方案准备）

附上出院病理报告。
另外是7月20日复查报告。增强CT显示左胃、腹主动脉旁、肠系膜根部见多个淋巴结，较大短径10mm，增强扫描可见强化。
  现在晚上时不时会出现左胸和后背痛，另外在起身、躺下时也会痛，用力呼吸这两个地方也会痛。我现在怀疑痛的两个原因1、手术所切断的神经痛。2、神经束被癌细胞侵犯痛。3、淋巴结压迫神经痛。

我分析一下，第一种:手术切断神经引起的痛排除，因为妈妈最近的胸和背痛的疼痛情度和频率是逐渐增加的，我认为手术引起的痛应该是逐渐舒缓。
第二种痛我认为可能性大，从病理报告中看，神经束被侵犯，现在癌细胞增加引起神经痛。第三种排除，因为淋巴结未至于大到压迫神经而产生疼痛。

我的分析思路不知道正不正确，我也想下周再照一次增强CT检查一下。恳请各位前辈大神帮忙分析和指点!万分感谢!

8月9日血常规，白细胞降到2.5，血小板计降到56。于是挂门诊打升白针和升血小板针，化疗出院时出院小结里要求低于指标要连续打三天。但是这里的门诊医生只给开一天，所以得每天过来挂号打。

大家好。我是楼主的妹妹。
我们于6月20号手术，未切除干净，淋巴有转移。于7月28号，8月20号行一期，二期化疗，方案为：顺铂+吉西他滨。
9月12号复查，CA199 较二期化疗前翻倍增长，CT显示肝上多发转移。
说明化疗不但无效，病情还加速发展。
　肿标          7月28号        8月19号        9月13号
CA199        3000        3600        7000

目前医生没有给出下一步治疗方案，看到我家基因检测显示，cMET呈阳性表达，于是建议进HQP8361试验组。
试验组大概介绍： http://www.globecancer.com/zxjs/show.php?itemid=380  
来源：临床试验招募信息
       1.  药物简介
HQP8361（凯泰酮胺胶囊）是第二代c-Met 激酶抑制剂。
       2.  试验目的
主要目的：评价HQP8361的安全性、耐受性，包括剂量限制性毒性（DLT），最大耐受剂量（MTD），和Ⅱ期临床推荐剂量（RP2D）。
次要目的：评估HQP8361体内的药代动力学特征。探索HQP8361的药效动力学特征（PK-PD）。
初步评估HQP8361在晚期实体肿瘤患者中的疗效。基于药效动力学特征和疗效资料确定II期试验给药方案以及敏感瘤种。
       3.  试验设计
试验分类：   安全性和有效性
试验分期：   I期
设计类型：   单臂试验
随机化：     非随机化
盲法：       开放
试验范围：   国内试验

若入试验组：1. 担心是安慰剂组，不一定有效。2. 需要空窗一个月，即等到9月底，然后再进行为期28天的第一周期试验。期间不得做其他治疗，不监测CA199.
但由于我家病情发展迅速，根本不敢等。

根据我家基因检测结果：
1. cMET 呈阳性表达。
2. PD-L1 呈高表达
3. Kras 有突变
根据以上结果，备选方案有：
1. 184 联合 曲美替尼 或 司美替尼， 但目前买不到曲美替尼。
2. 化疗（5FU或紫衫醇） 联合 PD1。
3. 单试 PD1。

由于情况紧急，我们懂得不多，现在纠结以上各种方案，应选哪一种。
请@bluest, @唐朝，@greg2015  指导指导，万分感谢！

以下附上病理报告，7月20号CT，9月12号CT，基因检测报告，DMMR检测报告。

2992或804联6244也可以试试。

lh唐朝 发表于 2016-9-18 17:12
2992或804联6244也可以试试。

谢谢唐朝的建议！

因为目前手上只有184，所以我们今天开始先吃184（非正版非正版，一天37mg x2粒，早餐2小时后服用）。
1-2周后，看体感和CA199，再决定是否联合6244。
同时在服用的药物有：乌苯美司，恩替卡韦（有小三阳），GNC的Q10（一天100mg x2粒x1次），水飞蓟宾（一天2粒x3次）。
由于是新人，学习时间和能力都有限，目前还不确定下一步（184之后）怎么走，恳请各位大神多多指导指导，万分感谢！！

不知楼主的妈妈现在情况如何。挺好的一篇讨论贴，希望看到后续进展。感谢！祝福！