腹水的原因及分类

腹水（Ascites）:

正常人体腹腔内有50ml液体，起润滑肠蠕动等作用，但腹腔内积液200ml以上则称腹水。腹水是多种疾病的表现。

程度分级：

少量腹水：仔细检查才能够发现

中等量腹水：容易发现，但量相对较少

大量腹水：非常明显，单飞张力性

张力性腹水：大量腹水，腹压高

腹水分类

渗出性、漏出性

病因：肝源性、肾源性、胰源性、心源性、肿瘤性

外观：浆液性、化脓性、血性、乳糜性、胆汁性

高SAAG、低SAAG

渗出液、漏出液的概念

	渗出液	漏出液
病因	由炎症性、恶性肿瘤引起	门脉高压、心源性
外观	浑浊	澄清
凝固性	长自行凝固	一般不凝固
细菌	感染者可以找到病、细菌	无致病菌存在
SAAG	低	高

注释：SAAG为低血清-腹水白蛋白梯度（两者差值非比率），用来诊断鉴别腹水

腹水的病因

门脉高压，高SAAG		非门脉高压，低SAAG
肝脏疾病：		腹膜转移性癌
肝硬化		肾病综合征
酒精性肝炎		营养不良性水肿（目前较少）
爆发性肝功能衰竭		乳糜腹水  （淋巴液漏入腹腔，腹部手术引起）
原发性肝癌		胰源性腹水  （源于胰腺炎，腹水量大少症状）
广泛性肝转移		胆汁性腹水  （胆管手术损伤）
门静脉血栓
粘液性水肿  （毛细血管通透性增加）		结核性腹膜炎
混合型腹水  （门脉高压腹水合并感染等）		细菌性腹膜炎
肝淤血：		真菌性腹膜炎
充血性心力衰竭		肠梗阻或者肠穿孔所致腹水
缩窄性心包炎
三尖瓣关闭不全
Budd-Chiari综合征
肝小静脉闭塞症