家母53非小细胞肺腺易耐药 求治疗方案

我妈妈于2015年10月确诊非小细胞肺腺癌egfr突变外显子21（L858R）15年10月开始口服《正版易瑞沙》 然后每两个月复查ct从15年10月份ct肿瘤为4.6一直到16年4月份缩小至3.0然后一直到今年的2月份为3.0  为稳定期  一直到今年的4月份在去复查时 医生给我妈妈做了派特ct检查 确定病灶大小为3.5*4.0 其旁有两枚结节影，最大者约2.4*2.1  FDG摄取增高  之前做彩超我发现双侧颈部都有淋巴结分别为0.7*0.52 和0.83*0.4和双侧腋窝0.79*0.33 和 0.9*0.34    CEA也从去年8月的11.22 和去年12月为27.18至今年3月份的38.06 一直上升趋势   医生昨天也说在病灶位置又发现一个很小的病灶 但派特ct显示其余器官未转移。但明确的说明开始耐药了，让我们进行手术治疗或者放疗，而且也说我们这已经属于晚期外科医生收不收我们还不知道。说现在不能放疗了因为肿瘤过于太大 到时候发生纤维化和放射性肺炎  我问他化疗怎么样，医生也说化疗并不能消除病灶。现在医生给的方案要么手术治疗要么放疗 要不然就到处转移只能等死了。我给他说了能不能一线治疗方案为靶向治疗 能不能换二代或者3带或者 联药当场被他否定掉了 因为受这个论坛的熏陶 需然来这个论坛不久 谈不上自己什么都懂  但 老马 和憨叔的精品贴也大概了解了一下。需然有时候云里雾里，但我还是在认真努力的学习着 觉得我妈妈应该还能继续吃靶向药物治疗。
我现在的想法（希望大家可以多多的给我认真疏导）
1：现在我妈妈在耐药了但还没到很严重但CEA显示接下来可能会越来越严重 因此我想给我妈直接盲试9291我觉得我妈妈吃了18个月易应该会有t790m突变  但是剂量这一块还不知道  
2:就是单独吃4002联易 把9291放最后吃 这样可以有效的延长时间剂量也不清楚
3：还有就是我是不是应该把关于抑制剂EGFR的药物全都买好 到时候联药吃。
4:要不要去化疗如果去化疗要用什么药
其实说白了我在接下来用药不知道该怎么用，这只是我个人的想法。我希望大家给我意见 给我参考。 谢谢其实我真的是个新手  想明确接下来的方案！在这里感谢大家了

                               
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直接试9的话有效概率较高且副作用小，但问题是9耐药之后路不好走，有病友先试4002效果挺好的

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