FOLFIRI方案+阿瓦斯丁怎么评价疗效，请各位前辈帮忙出出主意

大概情况：
2009年3月确诊直肠癌中低分化，做了直肠根治手术，未发现器官转移，术后卡陪他滨+希罗达化疗6个疗程，单独口服希罗达4个疗程 2011年12月20确诊多发骨转移（脊椎，骨盆，肋骨等转移的地方很多），未发现器官转移。
治疗和效果：
放疗：对腰椎和骨盆做过局部放疗，有效。
骨核素氯化锶：11年12月刚发现骨转时，用过一次，效果不大，骨髓抑制现在已不明显。
骨转针：一直在打唑来磷酸。
4月份开始化疗，FOLFIRI方案+阿瓦斯丁3支，2周的方案，但每次都推迟10天才开始下一疗程
2012/4/1 第一次化疗：依立替康320mg，CF 600mg，5-FU 4.5g civ48h
2012/4/24 第二次化疗：依立替康320mg，CF 600mg，5-FU 3.5g civ48h
2012/5/18 第三次化疗：依立替康320mg，CF 600mg，5-FU 3.0g civ48h

主要的副作用：
血小板和白细胞下降打针之后可以控制，恶心呕吐用药后也可以忍受，腹泻比较厉害有时会10次以上，用易蒙停止泻后会便秘，便秘后还会反复腹泻。

因为克服这些副作用本来两周的方案，每次都推迟进行，化疗后的两周内头疼和骨痛都明显减轻，吗啡片会减少，两周之后疼痛会再加重。

超标的肿瘤标志物：
2012/3/31,CEA 10.84, 糖基抗原72-4 1337
2012/4/23,CEA 14.00, 糖基抗原72-4 1608, 细胞角质白 129.60, CA19-9 46.32
2012/5/19,CEA 11.46, 糖基抗原72-4 1008, 细胞角质白 36.62

现在病人比较虚弱，可能承受不了化疗的副作用，但不化疗疼痛就加重，吗啡片现在已经加量到90mg/次，仍然觉得不够用。
看指标不知道我们的化疗算不算有效呢？应不应该继续？
去咨询过几家医院的医生，都觉得我们情况复杂，不太愿意提供什么意见，现在有点不知道以后该怎么办了。

从楼主描述的情况看来，病情还不是很糟糕．积极治疗，应该可以控制甚至缓解病情的．
建议楼主先照个ＣＴ，看ＣＴ结果就知道化疗有没有效了．

打硬仗 发表于 2012-6-11 12:22

                               
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从楼主描述的情况看来，病情还不是很糟糕．积极治疗，应该可以控制甚至缓解病情的．
建议楼主先照个ＣＴ， ...

现在病人身体很虚弱了，如果再化疗可能都要肠外营养了，有点怕过度治疗。
CT只能看有没有其他地方转移了，对骨转移很难评价。只要化疗后超过2周，现在骨痛就会加重，比以前还厉害，但是两周之内确实有效果，真是挣扎。
最近2天腹痛腹胀，不知道是不是有肠梗阻，准备去检查排除一下。

如果身体这样虚弱 还是建议暂停化疗吧 可以单药骨转针控制一下 挫来磷酸还是不错的 对身体的打击也很小 这两天没排气排便吗 千万要预防好肠梗阻的发生

没有肠癌的治疗经验和知识，不知道有没有敏感的肿瘤指标可观察，因此也无法判断化疗的效果如何。
如果仅从疼痛和不适看，病情并没有多少好转的迹象，也就是说化疗的效果不明显。
医生说不也什么来，恐怕是因为阿瓦斯汀已经是很好的药了，再好的怕难以找到。
我不大可能给你行之有效的建议，但我可以给你一些治疗原则的建议：已经发生转移，单行化疗，是很难走得很远的，因为人的体质不可能经受得了长期的化疗药的打击，当体质下降仍至进入恶病质期，面对的威胁就从癌转到衰弱了，病人就只有一天天衰弱下去。
因此我始终认为靶向药的路远胜过化疗的路。
肠癌吃什么靶向药？在没免疫组化的情况下，只有试验性吃药才知道。如果病人是我，我会首先吃一个月特罗凯；完全没效的话，就会改吃一个月索坦，或特罗凯或索坦加上半量或小剂量的XL184(看能不能止骨痛)……我会备上好几种非正版的非成品药的靶向药，轮流尝试，直到吃出效果来。
目前的疼痛，要更换骨转针，看能不能达到止痛和保护骨质目的，而不是是只靠止痛药。

憨豆精神 发表于 2012-6-11 16:25

                               
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没有肠癌的治疗经验和知识，不知道有没有敏感的肿瘤指标可观察，因此也无法判断化疗的效果如何。
如果仅从 ...

谢谢憨豆的回复。我也觉得这样化疗下去不是办法，现在身体越来越虚弱，化疗用药后超过两周疼痛加重的比以前更厉害，从疼痛上来看感觉好像是在进展的。阿瓦斯丁是靶向药但是不和化疗药一起用基本没效果。
我们没有器官转移，所以一直没尝试过特罗凯，索坦，XL184，我考虑一下先用哪个尝试看看。
骨转针一直用择泰，基本对骨痛没什么作用，下次换个试试。

目前对于骨转来说，只有184会有效果，可惜的是184没有开肠方面的临床。不过有病友尝试过184，貌似有效。

成长的烦恼 发表于 2012-6-12 15:45

                               
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目前对于骨转来说，只有184会有效果，可惜的是184没有开肠方面的临床。不过有病友尝试过184，貌似有效。

我爸现在骨转的情况比较严重，好像有进展疼痛加重。
看大家对184对骨转的效果不错，我在考虑184和什么药一起联用比较好。不知道是否可以和阿瓦斯丁联用，我们现在用化疗联合阿瓦斯丁的效果，不知道算不算阿瓦有效。
顺便问一句，成长是否知道184的原料苹果酸盐在哪里能买到？知道的话站短我？

阿瓦是提高化疗药的效果.加油!