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『营养知识』关于营养不良,你想知道的都在这里

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16002 1 营养课堂小助手 发表于 2020-6-10 14:00:41 |

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营养不良的危害大家可能都意识到了,那么如何判断营养不良?怎么治疗营养不良呢?诊断营养不良时,专家是按照三级诊断体系,包括营养筛查、营养评估、综合测定,那么朋友们在家如何判断营养不良呢?有没有相对比较简单的方法?" x; q" [! ^+ _5 n( a
( m5 H& z% M' T( m
▲体质指数(BMI)法
" J6 O6 C! I! j/ O6 b- L* d2 w) B  q" Q" A0 ?
这是比较容易操作的方法:BMI=体重(kg)/身高2(m2)根据中国的诊断标准:
$ `2 |! O+ @6 f  a5 D. [) g+ cBMI<18.50 kg/m2是体重过低6 C0 o; m8 f: i4 ]0 }' c

3 g3 _9 G7 o  hBMI处于18.50 kg/m2~24.0 kg/m2为正常1 }5 F: C3 ~5 o3 X" B1 k

8 t2 x/ i1 C- I7 y6 NBMI处于24.0 kg/m2~28.0 kg/m2为超重
6 x1 U4 s3 j1 T+ l$ R# y7 o/ c. b4 H( r
BMI≥28.0 kg/m2是肥胖。
. p' r8 i" [5 E* d1 V所以如果计算出BMI<18.50 kg/m2的朋友就需要注意了,这是营养不足。
& F) h+ D+ k" E# G' a) }# h6 [# L6 I) A/ ?$ [
▲小腿测量法, {* b' y- ^4 ]  {# Q  V& I  j
! j& u. `% }) P1 `) H4 R
站立,双脚稍分开,用软皮尺水平测量小腿部最大围(或“膝盖”下缘10cm)。一般小于30.5cm就要引起重视了。
* c7 |$ r' {' T
1 X0 W% w5 S5 ^8 u) C5 Q▲微型营养评价精法(MNA—SF)
* ~$ }% B0 d( O, p
5 G9 v/ A' T: E3 J9 e2 R; a根据下表中的问题计算总分,12~14分是正常营养状况,8~11分有营养不良的风险,0~7分是营养不良。小于11分时,就需要尽早咨询专家了,及时进行合理的营养支持治疗。5 l2 [  L/ I4 h3 C
1.png
) W" f1 u" j9 c. T0 p* _' `7 u
8 m8 x, U+ l$ l  e上述是相对比较简单的方法,还有几种测量的指标和几种评定量表,在此就不一一介绍了。
2 T) f. E* L6 W+ t: i* P9 F, O  Y8 V; {7 E; I3 F) r
如果初步判断自己可能有营养不良,那么最好向专业人士咨询,以便明确诊断,尽快治疗。治疗营养不良,基本要求是满足能量、蛋白质、液体及微量营养素的目标需要量,就是要求四项都达标。! m. d. E7 S6 C1 w) c3 M  s

' u6 L2 {! X  X& W9 P" \如何治疗营养不良呢?根据肿瘤患者的摄入量选择不同的营养治疗,遵循五阶梯治疗原则(如图 2):首先选择营养教育,就是学习相关的营养知识,然后依次向上选择口服营养补充(ONS)、全肠内营(TEN)、部分肠外营养(PPN)、全肠外营养(TPN)。当下一阶梯不能满足60%目标能量需求3-5天时,应该向上选择。
& I3 W3 I! S6 {' d3 M$ z2 j, p5 j# l
2.png , b$ ~/ Q5 H* r' f" S" I* [
. V) Y: R% S  ?# R, `
具体的方法和选择
, c3 L( n; t2 B+ k8 F( u. Q1 {% N2 @: @
第一阶梯:饮食+营养教育(学习营养知识)
: P4 i# z& m. P9 O; }7 u/ z( x, m2 e6 W6 o) o7 N
饮食方面,可以通过体重(非肥胖患者的实际体重,下同)计算所需能量及蛋白质。治疗起始,计算能量(非目标需要量)一般按照20-25kcal/(kg&#8729;d)。目标需要量根据年龄、活动、营养不良严重程度、应激状况等调整。计算蛋白质目标需要量一般可按1-1.2g/(kg&#8729;d),严重营养不良者可按1.2-2g/(kg&#8729;d)。
, y# n) m- a( _0 X
: E9 Z& m+ W: u1 G; `第二阶梯:饮食+口服营养补充2 ?5 l- |/ J3 g1 W
如果饮食+营养教育不能达到目标需要量,则应选择饮食+口服营养补充。口服营养补充是除了正常饮食以外,补充性经口摄入特殊医学用途的营养补充剂,可以补充日常饮食的不足。
! F. s" H1 e/ u1 n3 F
( B( o$ c( C% I, w3 C研究发现,每日通过口服营养补充提供能量大于400-600kcal才能更好的发挥作用,且大量研究已经证实口服营养补充的效果,可以缩短住院时间、节约医疗费用。( a) v& a- `' `* y
7 p: X3 \5 D. i3 q
第三阶梯:全肠内营养  @/ v$ p$ Q' t) r5 x0 Z
- v5 K! X) |8 v- ?; X  f! a/ ?
在完全没有进食条件下,所有的营养素完全由肠内营养制剂提供就是全肠内营养。如发生了食管癌完全梗阻、吞咽障碍、严重胃瘫等情况下全肠内营养是最好的选择。6 v: \- \6 e6 Y4 @# S' O% J

# a4 M' o& \5 e7 I8 _3 S# j& e, d( O0 m0 [( c0 r, e
- e% o: p: L$ r
第四阶梯:部分肠内营养+部分肠外营养7 l1 n, z+ j  {3 H

. l! W) \* m* b$ B8 R: ~+ f如发生厌食、早饱、肿瘤相关性胃肠病、治疗不良反应等,不想吃、吃不下、吃不多、消化不了,就选择第四阶段的方式。肠内营养耐受越好,可以提供的能量就越多。7 ]* H; _2 n2 A& D; \; F$ K1 N
0 ?3 H$ k: T, D+ q5 o% J
第五阶梯:全肠外营养) M$ ^* ?5 U5 F5 u$ Y
# N) ]! [( w4 J
如发生完全肠梗阻、顽固性呕吐、严重腹泻、严重吸收不良等情况时,可以选择全肠外营养。主观整体评估的重度营养不良或白蛋白<25g/L应实施全肠外营养。! ~& d* t. n3 @7 \2 P
( B6 G: C$ g/ l8 }  I
简单来说,治疗营养不良有五种手段,原则是由下往上依次进行,一般先选择营养教育,这也是基础,在家里的营养不良的患者朋友大部分应该选择饮食+营养教育,而口服营养补充是营养教育外首选的医学营养途径,围手术期选择第四阶梯。

1条精彩回复,最后回复于 2021-6-23 18:39

少先队员  初中一年级 发表于 2021-3-27 14:36:05 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 北京
很有帮助,谢谢

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