求助各位大神的指点

2017年3月28日确诊，肺部肿瘤35*25mm  cea54.48、 第九胸椎转移、肝部血管瘤、胆囊结石，年龄59    身高158    体重88斤
妈妈在同济治疗的过程：
2017年治疗经过
2017年3月30日开始服用易瑞沙
2017年4月26日复查     肺CT25*11mm     cea 26
2017年6月26日复查 肺CT26*12mm  cea5.77
2017年7月份第九胸椎做了10次放疗，在武汉中医院吃了15天左右的中药
2017年8月30日复查肺CT19×112mm  cea5
2017年11月15日复查肺CT19×12mm  cea4.51
2018年治疗经过
2018年1月22日复查肺CT29*13mm cea8.11
2018年4月11日复查肺CT40*22mm cea19.37
2018年4月12日全腹部CT血管瘤、胆囊结石、右肾小错构瘤可能
2018年6月14日复查肺CT40*23mm cea 84.3
9291原料100毫克
2018年8月3日复查肺CT31*20mm cea157.92
2018年10月30日复查肺CT31*20mm cea212.29
2018年11月2日磁共振双侧额页缺血造、双侧上颌窦炎。
2018年11月6日骨扫描右侧第7后肋、胸椎T9、骶骨、右侧骶骼关节见放射浓影
2018年11月13日培美+奈达铂+9291
2018年12月6日 CEA153 (同比10月30日CEA降了59）
2018年12月8日培美+奈达铂+9291
2019年治疗经过
2019年1月5日CEA91 CT肺部变化不大
2019年3月3号培美+奈达铂+9291 cea70
2019年3月24日培美+奈达铂+9291
2019年5月7日复查肺部明显缩小30*15mm cea50
2019年5月8日全腹部CT血管瘤、胆囊结石、左侧肾上腺内肢稍粗、腹膜后小淋巴结增多、肠系膜根部脂肪间少许渗出，骶骨不均匀高密度影。
2019年7月10日复查肺部30*15mm cea100 胸膜有片影，后检查排除胸膜转移是炎症，住院15天消炎
2019年9月19复查，肺部30*15mm cea324.03,磁共振双侧额页缺血造、双侧上颌窦炎。
全腹部CT血管瘤、胆囊结石、左侧肾上腺内肢稍粗、右肾血管平滑肌脂瘤、腹膜后小淋巴结增多、骶骨不均匀高密度影。
2019年11月开始9291（100）+184（50）
2019年12月5日肺部CT29*12mm 胸膜吸收 cea640.56
2020年治疗经过
2020年5月26日  肺部CT33*16mm   胸膜吸收   cea2256.18  
2020年6月3日 骨扫描 右侧第7、9后肋、胸椎T9、骶骨、右侧骨骼关节及左侧骨骼放射性增浓影,         
全腹部CT 下腹壁皮下软组织结节（较前2019.9.19增大）16mm，12月份未扫描该部位（活检是转移，已做基因检测）其余相仿
2020年6月3日磁共振 双侧侧脑室前角旁右侧基底区多发斑片异常信号（对比2019年9月20日增多增大）双侧上颌窦、筛窦炎。
2020年6月5日 培美（标准计量）+安维汀（3支）+卡铂360mg, 9291（100）
7月7日开始二化培美（标准计量）+安维汀（3支）+卡铂360mg, 9291（100）（二化前检查cea1542.34,）
2020年8月4号二化后检查 肺部ct33*16mm   左肺上叶斑片影较前范围增大，伴左肺上叶结段性不张、胸腔积液增多，右侧第九后肋局部低密度灶，右肺下叶局限性气肿。                                                                磁共振平扫  双侧额顶叶、左侧脑室前角旁右侧基底区多发斑片状较前片（对比2020.6.20右侧基底节区绡缩小，余病灶相仿，双侧上颌窦、筛窦炎，双侧下鼻甲肥大  
8月9号三化培美（标准计量）+安维汀（3支）+卡铂360mg, 9291（100）(三化前cea950.91)
2020年9月16日 肺部ct33*16mm 右侧第九后肋病理性骨折（其他与8月4日CT相仿） cea934.83         CT腹部 左侧胸腔积液 （下腹壁皮下软组织结节未扫描该部位）其余相仿                     
问题1、培美贝伐卡铂已三化完，目前cea934，脑部二化磁共振报告病灶缩小，三次化疗后ct肺部影像大小无变化，三化前cea950三化后cea934，请问下现在是继续三联化疗还是换治疗方案？                           问题2、2020年5月做腹部ct，发现下腹壁皮下软组织结节，以前都没有扫描到此部位，皮下结节需要处理吗？                                                                             我妈妈现在三化后比5月份前没化疗前体感好，食欲比之前也有好转，还是有点乏力，咳嗽比以前好些但还是咳           

                               
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你整体的治疗帖子写的非常详细，记录的非常好，但是有个缺点就是因为太长了，很多人看不完，看的心烦。简化一下，根据阶段性把同样的治疗压缩一下。根据现在你们家的基因检测报告来说，我认为可以用两种药物来控制，可以先试一个月的阿法替尼40mg联合贝伐单抗，下个月可以试一下9291  80mg＋阿法替尼30mg＋贝伐单抗。

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地狱先生 发表于 2020-09-19 22:58
你整体的治疗帖子写的非常详细，记录的非常好，但是有个缺点就是因为太长了，很多人看不完，看的心烦。简化一下，根据阶段性把同样的治疗压缩一下。根据现在你们家的基因检测报告来说，我认为可以用两种药物来控制，可以先试一个月的阿法替尼40mg联合贝伐单抗，下个月可以试一下9291  80mg＋阿法替尼30mg＋贝伐单抗。

谢谢老师的指导，前天去医院把这次报告给医生说继续4化，明天开始原方案继续4化

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