请教关于肺部原发放疗问题

以前发过贴，家母肺腺癌21突变，先前采取靶向降期手术治疗方案，6个月易瑞沙后术前核磁发现脑部4mm结节，不确定是否转移，因为2次petct 没有报告脑部问题。手术取消，后改特罗凯，吃了5个月脑部结节无变化，肺部原发灶稍大，特罗凯缓慢耐药，这几天又跑了几个医院的肿瘤科和放射科专家，脑部结节越看越不像转移灶，目前给的方案1、穿刺取组织在进行基因检测匹配靶向药。2、不管脑部是不是转移灶，对于肺部原发灶进行精准放疗。3、加贝伐单抗。

问题
1、精准放疗联合靶向治疗是否也可以达到手术的效果？
2、放疗是否也可以延缓耐药，因为有个病人易瑞沙耐药后放疗，又吃了一年多易瑞沙了。
3、速锋刀是否有很大副作用？
4、如果匹配奥西替尼，是否有必要对于源发灶进行放疗？

因为不太懂放疗，放疗的帖子也不多，还请老师们多多指点，下周就要住院穿刺了。

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无视放射性肺炎和食管炎的话。放疗确实是除手术外最好的选择

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可以考虑伽马刀根治性放疗头部。4mm   pet  CT几乎看不到。他没有脑部加强核磁共振看得清楚。我觉得后期吃药巩固更好，特罗凯~达克替尼~泰瑞沙。

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放疗对于延缓靶向药耐药，多半是这样的原因，目前肺部病灶大部分是耐药的癌细胞，放疗给杀死以后，靶向药继续复敏，脑部那个还得好好观察，如果不排除，就不建议手术，可以化疗或者放疗，后面继续一代药

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地狱先生 发表于 2020-11-07 01:28
可以考虑伽马刀根治性放疗头部。4mm   pet  CT几乎看不到。他没有脑部加强核磁共振看得清楚。我觉得后期吃药巩固更好，特罗凯~达克替尼~泰瑞沙。

跑了几家医院，医生都是说脑部不明确就先不管他，现在是特罗凯缓慢耐药肺部原发进展了，安排先做EBUS基因检测，然后对肺部原发灶进行精准放疗。

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阳光～ 发表于 2020-11-07 07:49
放疗对于延缓靶向药耐药，多半是这样的原因，目前肺部病灶大部分是耐药的癌细胞，放疗给杀死以后，靶向药继续复敏，脑部那个还得好好观察，如果不排除，就不建议手术，可以化疗或者放疗，后面继续一代药

嗯嗯，明白，我一开始很排斥放疗，怕副作用大。但是看的几个医院医生都是建议放疗，这两天就准备住院先做个基因检测

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如果脑转确诊就是M1b期，属于寡转移，这个分期采用积极的手段根除原发和转移灶，辅助靶向药会使PFS和OS大大受益的，甚至少部分人是会有根治机会的。SBRT放疗可以媲美手术，而且副作用不是你想象的那么严重。

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ylxcool 发表于 2020-11-09 12:38
如果脑转确诊就是M1b期，属于寡转移，这个分期采用积极的手段根除原发和转移灶，辅助靶向药会使PFS和OS大大受益的，甚至少部分人是会有根治机会的。SBRT放疗可以媲美手术，而且副作用不是你想象的那么严重。

谢谢！先穿刺取了组织做基因检测，医生说放疗后，怕以后取不到组织就只能血检，这样就可惜了。

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