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前言:当我们的身体出现不适去医院就诊时,常常需要做一些相关的化验和检查,营养不良也是如此,通过实验室检查对营养不良指标的评价,能够帮助医生判断可能存在风险;而普通人拿到化验单时看着密密麻麻的数值常常“蒙圈“,也不知道哪些指标和营养相关;今天我们主要学习正确解读营养不良时异常的化验单指标,帮助我们更好的了解自己身体营养的状况与变化。
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4种筛查和指标异常可提示营养不良* Z2 T7 U+ s$ r( ^4 z: |- A
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血清蛋白测定:
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" P- @# V3 C, K& T: w白蛋白 (ALB) 正常值:35~55g/L 28~34轻度不足;21~27中度不足;<21重度不足# Z0 R' X% k3 M$ V h2 c! T
转铁蛋白 (TF) 正常值2~4g/L 1.5~2.0轻度不足;1.0~1.5中度不足;<1.0重度不足! S* I0 ?: Y& A" F
前白蛋白(PA) 正常值0.2~0.4g/L 0.16~0.2轻度不足;0.1~0.15中度不足;<0.1重度不足/ h. C8 ^/ `& }# t, g
视黄醇结合蛋白(RBP) 正常值0.027~0.076g/L <0.027g/L用来特异地诊断早期营养不良
) q) n0 `) @1 b+ r* [血红蛋白(Hb) 正常值成年男性120~160g/L,成年女性110~150g/L 男性<120g/L,女性<110g/L,提示贫血或营养不良9 v& R& I w# q! |5 n+ F1 q
5种蛋白降低,代表身体可能出现了这些情况:. ^( H" C; |6 K. T# O3 [
白蛋白(ALB):见于肝功能障碍和慢性消耗性疾病等引起的营养不良。. D( B1 O' ^- W1 g6 v E2 m y
转铁蛋白(TF):见于急性感染、重症肝病、营养不良、严重烧伤等。# W+ }+ j' r; ~' p5 @& m% J- G
前白蛋白(PA):见于炎症、营养不良、甲状腺功能亢进等。
0 z# U }& |4 T* o1 I" }$ S, l视黄醇结合蛋白(RBP):见于营养不良,维生素A缺乏,低蛋白血症以及吸收不良。' o7 q y+ D5 O/ w5 v6 k1 e
血红蛋白(Hb):见于生理性原因和病理性原因两大类。后者主要有贫血、失血和各种原因导致的营养消耗
2 v5 G5 { Z. ?& U. ]5 v) [% |: b具体身体表现有:头发稀疏、皮肤干燥、指甲易脆。其次,人体的免疫能力明显降低,容易感冒生病、注意力不集中、情绪低落、睡眠质量下降,肌肉松弛等。3 T9 a' G( v# b0 ~
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举例:患者,女,28岁,近期自觉体力下降,疲倦无力,精神萎靡,记忆减退,正常工作已难以支持;做有关化验检查,结果如下:5 P. U5 Y$ |' K, J
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可见上述血清蛋白化验检查结果均呈现出明显降低。此女性可评价为营养不良。- c! Z( T% O/ m# ~/ {! Y
; [9 E2 h2 s2 u- M+ m x指南指出:通过肠内营养(EN)途径口服营养补充剂ONS,既能为患者提供合适的营养素、纠正代谢紊乱,又有利于维护肠道正常功能;补充蛋白质,能够帮助患者提高免疫功能。
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) g+ _9 F: X& p: a2 t研究显示,ONS组相对常规饮食组能够改善患者营养状况。
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: a6 q& {+ e4 A/ K测定氮平衡:
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( F8 |; Q6 z5 S7 p它能反映人体摄入氮(食物蛋白质含氮量约为16%)和排出氮的关系。通常以氮平衡来测试人体蛋白质需要量和评价人体蛋白质营养状况;是评价蛋白质营养状况最可靠、最常用的指标,氮平衡异常代表体内摄入蛋白质不足,具有营养不良的风险。
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) ^, d1 z/ O; Y9 u举例一个60公斤体重的成年男子,每天都会从身体代谢中排出3.2克氮,相当于20克蛋白质,这也就是说这个男子,每天至少要摄入20克优质蛋白质,才可以维持肌体内正常的蛋白质代谢。
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* y6 M0 y, R0 i. ^看肌酐-身高指数(CHI):& G! o8 x7 O; R# z) o
1 B$ R, i2 A+ ?0 G- Q; L% R它是衡量机体蛋白质水平较敏感的指标,能够衡量骨骼肌亏损程度;正常情况下健康成人24小时肌酐排出量约为23 mg/kg体重(男)和18 mg/kg体重(女)。
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8 K5 {7 U1 T& v8 G }2 b) _* F9 W0 yCHI=检测者24小时尿中肌酐排出量(mg)除以健康成人24小时尿中肌酐排出量(mg)
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: d7 ^1 B! C5 X9 Y3 _+ M# k评定标准:检测者与健康成人对比,90%~110%为营养状况正常,80%~90%为轻度营养不良,60%~80%为中度营养不良,低于60%为重度营养不良。
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查免疫功能
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看总淋巴细胞计数(TLC):是评价细胞免疫功能的简易方法。
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( J. D- N& q! } B' |: N5 M正常值:(2.5~3.0)× 109/L;轻度营养不良:(1.5~1.8)× 109/L;中度营养不良:(0.9~1.5)× 109/L;重度营养不良:<0.9× 109/L/ I* D% w4 p& l
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TLC降低多见于:肾上腺皮质激素、长期接触放射线、各种免疫缺陷病和因各种原因导致的全身免疫功能低下等。
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1 |% k" t) r6 f! i6 P F- J总结:经过这次的学习,您是否对“天书”一样的化验单有了更深的了解?下次再看到那些指标和数字时,尝试着也给自己做一个初步的“诊断”吧,如有异常,一定要注意!慢性病患者更需要熟悉自己身体的营养状态,及时做出纠正,改善预后。 |